Lukav lik u bijeloj kuti

Bili smo zadovoljni sa svim našim ministrom zdravstva Tatyana Golikova. On je izvijestio je na sjednici Vlade o kretanjima u ovom vitalnih područja kao high-tech medicinske skrbi (VMP). To je, dopustite mi da vas podsjetim o skupim, često jedinstveni tretman - na primjer, operacije srca, transplantacija organa, rak. Ovo područje je oduvijek bila peta Ahilove naše zdravlje. Zatražite ponudu za liječenje bilo teško, a često i nemoguće.

Sada se situacija mijenja. Tretirati (kao liječnici kažu) bolesnika u usporedbi s početkom 2000-ih bio je više od deset puta više. Znatan pomak. Dođite u rad moderni medicinskih centara koji mogu raditi složene operacije. U posljednjih godinu dana, prema ministrovim riječima, skupo liječenje već dobila gotovo trećinu milijun (322,5 tisuća ljudi, uključujući i 55 tisuća djece). I u 2012. godini, potpora će biti još 358 tisuća pacijenata.

Na prvi pogled, stvarno su odlične rezultate i mnogi životi bili spašeni. Međutim, sve je relativno. Da vidimo, što su stvarne potrebe naših građana u takvom tretmanu. Počnimo s kardiologije. bolesti srca, kao što znamo, glavni su uzročnici smrti u svijetu. Udara, srčanih udara godišnje tvrde živote milijuna.

Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja, široko se koristi za sprečavanje moždanog udara i srčane udare - angioplastika. To je kada kroz mali puknuća - na primjer, u području bedra - jedan kateter arterija, koja se isporučuje kroz žile u prsima prema srcu - to je na mjestu gdje se nalazi krvni ugrušak ili plaka zbog skučenog protok krvi. Liječnici koriste rendgenski stroj praćenje napretka operacije. Na kraju katetera balon se napuše kirurg ekipa koja se proteže poglavlja Pokvareno srčane arterije. I tako je ponovno zategnuti, u većini slučajeva, postaviti unutar posebnog cijevi - stenta. Ova operacija se zove - stenta. Sve manipulacije nisu kirurzi izvode otvorenih operaciju srca, a unutar tijela kroz krvne žile, u blagoj, low-impact način. A pod lokalnom anestezijom.

Angioplastika, stentiranje postali pravovremeno revolucionarna inovacija u kardiologiji. U Sjedinjenim Američkim Državama na godinu dana radi 1,3 milijuna takvih operacija. Imamo 15 puta manje.

Dobro poznata i druge operacije na srcu - bajpasa koronarne arterije (CABG). Ali to se ne može pripisati manje traumatično. Budući da je do nedavno provedena operaciju obično otvoreno srce, prsa se smanjiti. Amerikanci u posljednjih nekoliko godina drastično smanjila broj CABG, ali još uvijek čine puno tih operacija. Ohrabrujuće je da nove metode, kao što intravaskularne proteze, gdje je srce ventil se pomoću katetera, bez otvaranja grudnog koša.

Broj srčanih bolesti zauzima posebno mjesto aritmiju. Prema doktor medicinskih znanosti Aleksej Turov, 2000 ljudi umire svaki sat u svijetu život opasnih aritmija. Opasnost je velika. I u SAD-u godišnje usklađuju 140.000 pacemakera. Mi - s vremena na vrijeme manje.

Dakle, više od 1,5 milijuna Amerikanaca dobiti high-tech srčani tretman. Pitanje: koliko se u Rusiji raditi iste poslove, a što je potrebno? Definirati u odnosu sa Sjedinjenim Državama, potrebno je uzeti u obzir dva faktora. Prvo, ljudi u Americi više nego u Rusiji. No, s druge strane, 37 milijuna ljudi u SAD-u nisu imali osiguranje, te takve operacije nisu mogli priuštiti. Izmjene i dopune, možete izračunati potrebu za takvim jezgri liječenja u Rusiji - 750 tisuća operacija godišnje (uključujući, naravno, angioplastike stenta plovila, liječenje aritmije s instalacijom pejsmejkeri, implantirani defibrilator, i tako dalje). U stvarnosti, međutim, liječenje dobili smo u proteklih godinu dana, procjenjuje (Ministarstvo zdravstva ne objavljuje točan podatke), manje od 150 tisuća. To je jedan od pet ljudi u potrebi. Zamjenik ravnatelja Centar za znanstveni rad u kardiovaskularnu kirurgiju nazvan po akademik Jurij Bakuleva Buziashvili, odgovarajući na pitanje „radom”, dao je još konzervativna procjena - 15%.

objava direktor

Dakle, 600 tisuća srčanih bolesnika u Rusiji ostati. Mnogi ni ne znaju da im treba high-tech tretman koji se može produžiti život značajno. Drugi su čekanje u redu za operaciju, ali može umrijeti, bez čekanja za nju. Koliko od tih tragedija? Nitko ne zna. Ali ponekad je u pitanju high-profile javnih skandala. Početkom svibnja 2011. godine ravnatelj Ural Instituta za kardiologiju Jan Gabinski najavio ukidanje sredinom svibnja sve planirane operacije na srcu zbog nedostatka sredstava. On je također otkrio da je obično pažljivo skrivaju glave zdravstvenim ustanovama. U očajničkom pokušaju da se proračunski novac za liječenje bolesnika, ravnatelj Instituta za kardiologiju odlučio šokantnu izjavu: u dugom redu pacijenata zabilježen je u operaciji, devet ljudi već umrlo čekajući operaciju.

Buka tada porastao ozbiljno - u tisku, na javnim organizacijama. Već sljedećeg dana predstavnici Ministarstva zdravstva Sverdlovsk regija, pomoću televizije, brzo su reći da su milijuni rubalja će biti dodijeljeno Instituta za kardiologiju u bliskoj budućnosti. Međutim, dužnosnici su bili prisiljeni priznati da u regionalnom proračunu nema novca za potpuno financirati skupe kardijalnu kirurgiju.

„Nema novca” - dakle, osuđeni one koje nisu imali financiranje proračuna:

Kvota za četvrtinu

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u radnoj dobi (25-64 godina) u Rusiji u devet ili deset puta veća nego u Francuskoj ili Italiji, a pet puta veći od našeg susjeda - Finska (stope smrtnosti su snimljene na temelju 100 tisuća stanovnika). Čak i ako se fokus nije na deset puta, i to u pet puta veći, ispada da je „rano” u Rusiji umire na radnoj dobi preko 200 tisuća kardiobolnyh.

Jedan od glavnih razloga za ogroman broj zaostalih zemalja - lidera u broju operacija na srce i krvne žile - neodgovarajuće financiranje. Gradimo novi high-tech medicinske centre, ali i postojeće klinike, opremljene skupim modernom opremom, potrebno je značajno manje pacijenata nego što su mogli, jer nemaju novca za opremu i druge potrebe. Pitanje je: ako nemate dovoljno novca za operaciju u dobro utvrđenim bolnicama, bilo da se u potpunosti financira nove centre?

Nije zadovoljan potrebe za skupo liječenje, ne samo u kardiologiji. Dodamo li poništiti operacije na žilama i ostalim plovilima, slika je prilično tužno.

No, situacija s zamjenu oboljelih zglobova s ​​umjetnim. Danas, svijet je bio svjedok brzog potražnju za tim operacijama. U Americi, na primjer, ugrađen je svake godine oko 500 tisuća implantata. Što se tiče Rusije, potrebe, prema procjenama, 250 tisuća, a izvodi se samo 30-35.000 transakcija godišnje, što je sedam puta manje nego što je potrebno.

Još teže podijeliti na ruskom dijabetes. Svake godine 600-700 tisuća kirurzi amputirali nogu. Mnogi ljudi nakon godinu ili dvije umrijeti. A ako bi se pravovremeno liječenje, oni mogu živjeti još deset godina. „Ali kvota - sudionici su primijetili nedavnu sjednicu Stručnog vijeća za zdravstvo Odbora Vijeća Federacije. - kraj do kraja prvog tromjesečja” Prema službenim podacima, 3 milijuna pacijenata u Rusiji dijabetes, SZO procjenjuje - 9.000.000 U našoj zemlji, nažalost, ne provodi masovno probira za rano otkrivanje, u mnogim slučajevima, ne postoji pravovremeno liječenje.

Sve u svemu, procjenjuje 1,6 milijuna Rusa su u potrebi za high-tech medicinske skrbi (uključujući i onkologije). Dakle, prošle godine to je bio samo jedan od pet. I u 2015, kada je Ministarstvo zdravstva planira u potpunosti zadovoljiti potražnju za VMP, najoptimističnijim projekcijama, ovaj tretman će biti dostupan samo svaki treći predmet u kojem je to potrebno.

Što je s ostatkom stotinama tisuća pacijenata? Očigledno, oni ostaju sami sa svojim problemima, a sutra i prekosutra. "Daj Život" Zaklada podiže novac za liječenje djece: Vasja Begunova potrebno 222.000 rubalja za Nikita Zyabkina - 354 780 za Yegor Naboko - 222 000, za Tatyana Zharkova - 928000, za Margarita Popova - 169 200:

Dakle, unatoč povećanju volumena high-tech medicinske skrbi, govoriti o „proboj”, „značajan napredak u tom području” je neprimjereno. I uvjeravam vas da je u 2015. će problem biti riješen - onda wishful razmišljanja. Ministarstvo zdravstva ne treba zavaravati vladu ili građana.

Sportaši u čast njemačkog medicine

Profesionalni sportaši vole da se liječi u inozemstvu i na istom mjestu period rehabilitacije nakon teških operacija. Ali, to je vrijedno napomenuti da je financijski problem liječenja nije potrebno za njih, kao i većina klubova i saveza imaju ugovore s velikim osiguravajućim društvima, a na kojima počiva plaćanje liječenja u slučaju sportaša ozljede.

Nogometaši često odabrati za liječenje u Njemačkoj. Pogotovo oni zahtijevaju Clinic Dr. Thomas Pfeiffer. Ova osoba je stavio na noge nakon ozljede gotovo svaki drugi igrač našeg prvenstva. U jednom trenutku u svojoj klinici djeluje na takve poznate igrače kao što je Egor Titovim, Dmitrij Parfenov, Benjamin Mandrykin, Eugene Bushmanov i mnogi drugi.

Poznati lik klizačica Evgenij Plushenko rekao „Trud”, on je izabrao mjesto za nadolazeće rad jednog od njemačkih klinika. „Godine 2005. sam imao vrlo bolno ozljede - štete na prepone mišiće, - kaže olimpijski prvak. - Zbog toga sam i odustao od Svjetskog prvenstva. Tada se u Münchenu uspješno operiran Dr. Ulrike Mushavek. Sada ću raditi na koljena - ista, ali drugi stručnjaci. Nije da nemam povjerenja ruske liječnike. Naši stručnjaci su me više puta restaurirana natjecati. No, uvjeti za postupke sanacije, i doista je operativna oprema -. Sve to u Münchenu, samo jedinstveni "

Larisa Lebedeva, iz Moskve: „Rusija je upravo osuđen u Njemačkoj za 15 minuta je vratio u život”

- bio sam suočen s činjenicom da je u nekoliko ruskih klinikama sam stavio tri različite dijagnoze. Prvo je rekao da mu treba hitnu operaciju na krvnim žilama, u drugom - potrebno je raditi vratne kralježnice, a treći - da imam Parkinsonovu bolest, a to se ne liječi, možete samo pokušati zadržati stanje. Liječnici koji sam bio - ozbiljni profesionalci doći do njih bilo je teško čak i poznanik. I to je posve nejasno kome slušati. Kad sam bio na rubu kolapsa, rodbina mi je poslao jednom od berlinskih klinikama.

U roku od 15 minuta nakon pregleda, liječnik je rekao da nema Nemam Parkinsonovu bolest. Za dva dana sam kvalitet, pristojno i ugodno proveli anketu i donijela konačnu dijagnozu. Bez operacije je potrebno. bio sam dodijeljen tretman. Kasnije je doktor rekao da ako sam nešto od onoga što je dijagnosticiran u Rusiji, ne bih živio. Ako usporedite troškove liječenja, istraživanja objavljenog u Njemačkoj nema više od konzultacija koje sam dobio ovdje.

Vraćanje u inozemstvu - i za guvernere i običnih smrtnika

Krajem prošle godine pretrpio Sverdlovsk regija guverner Alexander Mishanin u glavni prometnoj nesreći. Tada se na putu Ekaterinburg - Serov suočen nekoliko automobila. Voditelj regije je smještena na intenzivnoj njezi. Njegovo stanje je ozbiljno, doktori su morali napraviti nekoliko teških operacija. Nakon što su Sverdlovsk bolnica liječnici su izvijestili da intenzivan period liječenja traje više, rodbina Mishanina ga je poslao u jednu od klinika u Njemačkoj. Tu je morao proći tijek liječenja.

Situacija u kojoj se pacijenti nakon teške operacije je poslan na rehabilitaciju u inozemstvu, naša zemlja nije neuobičajeno. Liječnici na umu da je nedostatak ozbiljnih rehabilitacijskim centrima u Rusiji - jedan od najvažnijih zdravstvenih problema.

* * *

Tu je operacija u ruskom zaleđu.

kirurg:

- Sestro, narkoza.

sestra:

- Što je?

kirurg:

- Nash, lokalni.

sestra:

- Hush-a-bye.