Tema: sve resurse na borbu protiv dijabetesa!

Kao dio ovog foruma održan znanstvenih simpozija i „okruglih stolova” (izvješća nekih od njih na stranicama 4 - 9.), u organizaciji velikih plakata sjednice, bio je izložba od najvećih farmaceutskih proizvođača, i što je najvažnije - održan live plodno zajedništvo sve one koji rade danas pacijenti naknada SD.

„Kostja, gdje sam dobio tu prokletu šećer dolazi? Grlo suho, ne mogu pjevati! „- on je uzdisao u pismu umjetnik Konstantin Korovin veliki ruski pjevač Fjodor Šaljapina, koji je preminuo kasnije od leukemije u pozadini dijabetes. U međuvremenu, na pitanje „gdje?” I „Kako pobijediti?„Naporno raditi najbolje umove znanstvenika u svijetu, a”šećer bolest" se brzo širi diljem svijeta ...

Počevši svoje izvješće u Kongresu na gore, štipanje, žice, akademik ruske akademije znanosti i Akademije medicinskih znanosti II Djedovi dodatno informirani o tempu rasta dijabetesa i daljnje prognoze: u skladu s međunarodnim dijabetičar Federacije (IDF), 2000. godine u svijetu je bilo 175 milijuna ljudi s dijabetesom u 2010. - 285 milijuna, au 2025. se očekuje da će 380 milijuna. I, kao što iskustvo pokazuje, zapravo, prije bolesti, sve prognoze.

„Dajte radost života”

U Rusiji je, prema Gosregister na 1. 01. 2010. godine. registrirani 3,121,318 pacijenata dijabetes. U stvari, to je mnogo više zbog nedijagnostikovan T2DM: Prema istraživanju uzorka, po preporučenim pacijent mora imati 2-3 više bolestan, ali nisu svjesni te osobe. Nešto što nije bilo prije - sve veći broj djece i adolescenata dijabetesa tipa 2.

Među glavnim uzrocima smrti među ruskim pacijenata Dijabetes tip 1 i tipa 2 akademik opisano ponajprije kardiovaskularnih događaja: infarkt miokarda (odnosno 20% i 56%), kap (18% i 17%), kroničnog zatajenja bubrega (38% i 1.5%) ...

No, tu je dobra vijest. Ako pogledate dinamiku prosječnog životnog vijeka ljudi s dijabetesom u Ruskoj Federaciji u posljednjih 8 godina, sada je povećana i dosegne drugu vrstu 74 kod žena i kod muškaraca 70.6 godina, a prvi tip kod žena 61,9 i muškaraca 53,9 godine. To je moguće zahvaljujući razvoju i unapređenju nacionalnih dijabetes usluga (već u 107 područja su dijabetes centar), pouzdanog pacijenta obrazovanja i motivacije droga bazi. Danas imamo, istaknuo je govornik, vrlo učinkovite metode dijagnostike, liječenja i sprečavanje dijabetesa i njegovih komplikacija, moderni sadržaji kontrola glikemije, napredni sustavi za ubrizgavanje insulin.

Boravak u modernom medicinskom arsenalu, Ivan je podsjetio da je prva inzulinskog analoga je došao u Rusiju u 1995. godu- tada svake godine ili dvije, počeli su se pojavljivati ​​nove analogne proizvoda kao što su ultra i imaju dugotrajno djelovanje. U posljednjih nekoliko godina, bolesnici s T2DM Mi smo bili u mogućnosti da se tretira kao inovativan antidijabetici, na temelju inkretin učinak.

S obzirom na domaće proizvođače genetski inzulini, Ovdje, u skladu sa zvučnika, mi smo ponosni na svaki pobjedu, ali neće tolerirati, ako je, na primjer, u bočici s inzulinom, pacijenti pokazuju neke hlopya- mi ne trebaju takve „žohara” - naše pacijente, Ivan je rekao trebali dobiti samo najbolje !

Širi mogućnost u liječenju vaskularnih komplikacije dijabetesa. U bliskoj budućnosti, kao akademika, obavijestio sudionike kongresa, će biti poslan na 450 milijardi rubalja za modernizaciju općinskih i regionalnih bolnica. Ona je odlučila da je sada obvezna u svakom aktu Diabetes Center studiji dijabetičke retinopatije, aparat za laserska fotokoagulacija opremljene, kao i dijabetes stopala ured i "dijabetes škola”.

Dovoljno je reći da je, na primjer, pravovremeno provođenje laser fotokoagulacija u lezijama mrežnice će vratiti vid od 20%, i stabilizirati viziju 80% bolesnika. Tu je akutna izazov osigurati dijabetičarima s dijabetička nefropatija nadomjesnom terapijom. Danas smo u potrebi za hemodijalizu za više od 8 tisuća ljudi.

Vedro napredak je navedeno u liječenju bolesnika s dijabetičkom stopalu. Ako ne tako davno, 50% bolesnika s nižim ud amputacija počinjena i 30% - otišao u konzervativnu terapiju, danas na amputacijama iznosio 25% i 65% - u konzervativnom liječenju. Zbog ove napredne opcije kao endovaskularne vraćanje arterijski protok krvi, u devet od deset pacijenata izbjegava visoku amputaciju. Doslovno čuda dogoditi danas u kardiologiji. Tako je uspješno primijenjeno računarstvo modificiranje ultrazvučnu tehnologiju, višeslojnih kompjuterizirana tomografija.

U praksi, endokrinologa sve uvode molekularne genetske i imunološke markere, tako uspijeva predvidjeti razvoj dijabetesa i njegovih vaskularnih komplikacija. Iako sredstava za prevenciju dijabetesa tipa 1, ali ovaj prognoza je uglavnom olakšava daljnji rad. Sada se zna za više od 80% od gena koji sudjeluju u razvoju Dijabetes tip 1. Možda je novinar primijetio da u doglednoj budućnosti ćemo otvoriti centar za genoma sekvenciranje.

„Vidimo da sve više i više novih visokih performansi resursi povezani u borbi protiv dijabetesa, a danas je svaki razlog da bi naši pacijenti radost života, - rekao je u zaključku Ivan Dedov. - Napredak postignut u domaćem dijabetologije u posljednjih 20 godina - to je naš zajednički puno posla ".

Izbjegavajte komplikacija dijabetesa!

Glavni fokus aktivnosti svih jedinica dijabetes usluga, kao što je navedeno na kongresu, očito je - to je spriječiti razvoj i napredovanje strašnih komplikacije dijabetesa. Jasno je da danas, kada se radi o inovativnim medicinskim tehnologijama, te zahtijevaju više operativnih mjera rano otkrivanje dijabetesa i njegovih komplikacija. To je bio razvijen i implementiran projekt „screening za komplikacije dijabetesa”, čiji je cilj bio ispitati stvarnu učestalost mikro i makrovaskularnih komplikacija u ruskim bolesnika i procijeniti stupanj učinkovitosti diabetes care.

Kao MD, profesor Jurij Suntsov, u okviru ovog projekta, na snazi ​​od svibnja 2002. do studenog 2007. godine i pokriva više od 20 regija Rusije pripremljeni su i epidemiološka studija analizirali rezultate gotovo 6000 bolesnika s dijabetesom tipa 1, uključujući i one u dobnoj skupini od 19-25 godina. Dvije skupine bolesnika su uspoređivane - pomiješa analoge inzulina i primijeniti genetičkim inženjeringom humani inzulin.

Rezultat je otkrio da je prosječna razina glikiranog hemoglobina u prvoj grupi (na inzulinskih analoga) bio je značajno niži nego u drugom (iz humanog inzulina): 8,5% u odnosu na 9,7% - odnosno i vaskularnih komplikacija dijabetesa kod pacijenata prevalencije prva skupina su niže od onih u drugom. izvučeni su važni zaključci: upotreba inzulinskih analoga za više od 5 godina, značajno smanjuje rizik od razvoja i progresije mikrovaskularnih komplikacija i rizika hipoglikemije sostoyaniy- zadovoljavajuća kontrola glikemije protiv pozadina premca promovira veću pridržavanje pacijenata propisane terapije.

Ostaje dodati da su rezultati posebnih mjera studija za uvođenje naprednih tehnologija za liječenje dijabetesa su usvojena, uključujući i preporuke za preporučenu uporabu inzulinskih analoga u cilju postizanja ciljne vrijednosti naknade dijabetesa.

Vrlo zanimljiv je predstavljen na kongresu u specifičnom iskustvu regija u organizaciji mobilnog medicinski i dijagnostički modul „Diabetes Center”, koji je, prema ciljnoj potprogram "dijabetes mellitus„Hoće” pokriti „u bliskoj budućnosti je već sve savezne pokrajine Rusije. Dakle, već nekoliko godina uspješno radi „dialaboratoriya na kotačima” u Nižnji Novgorod, koji kruži cijelo područje Volge Federalnog Distrikta.

Kao što je objavljeno na kongresu u Nižnji Novgorod, oni su obavili više od 15 polazaka mobitel „Centar za dijabetes” u udaljenim područjima u regiji, ispitano gotovo tisuću i petsto pacijente, koje je proveo 110 sjednice fotokoagulaciju.

Sjetite se da je pun nadzor, savjetovanje, kirurško liječenje (ako je naznačeno), trening (vježbe u „kampu” Škola dijabetesa) - sve to se provodi za svakog pacijenta za 1 dana, dok je u općoj praksi zahtijeva 2-5 dana do nekoliko mjeseci. Za značajan dio pacijenata, kao pomoć je do tada bila dostupna samo zbog udaljenosti od regionalnog centra. Kao rezultat toga, prednosti su očite - to je pravi pristup visoke kvalitete skrbi za bolesnika, uvođenje naprednih dijagnostičkih i terapijskih tehnologija, značajne uštede vremena i povećanja produktivnosti s metodom brigade organizacije rada.

Dakle, mobitel „Centar za dijabetes” - fundamentalno nova tehnologija medicinske skrbi, što omogućuje da se poveća dostupnost i poboljšati kvalitetu skrbi za bolesnike s dijabetesom. Ta dva pitanja, a to je konstantan predmet pritužbe pacijenata, i dalje tvrdoglav za nacionalnu zdravstvenu skrb.

Koliko je dijabetes?

A sada da vidimo kako u skladu sa zaključcima navedenom šipkom projekti Druga studija zajednički provode endokrinologiju Centar za istraživanje i Moskva medicinska akademija. Sečenova, naime farmakoekonomskih modeliranje dugoročnih rezultata liječenja i komplikacija dijabetesa tipa 2 u uvjetima ruskog zdravstvene zaštite.

I vjerujte mi, to farmakoekonomskih kalkulacije - to nije neka vrsta mode, a ne porez na teškom krizom vrijeme za nas, a objektivna stvarnost civiliziranog svijeta, nakon čega ćemo biti u mogućnosti pružiti više i više široko i učinkovit javni pristup suvremenim lijekovima.

Dakle, naš tim stručnjaka proveo računalnu simulaciju mogućih troškova liječenja i moguće ishode 50-godišnje napredovanje dijabetesa tipa 2. Međutim, kako je objasnio govoreći na kongresu grupe MD, profesor Rose Yagudin, to je bio korišten suvremene metode farmakoekonomskih analize pomoću CORE međunarodnu modela za procjenu liječenje dijabetesa, IMS razvijen od strane švicarske tvrtke, a također producirao prilagodbu ovog modela za uzimajući u obzir lokalne stvarnosti i osobitosti troškova liječenja tih bolesnika u našoj zemlji.

Početni parametri modela su: LED tip, starost, spol, trajanje bolesti, razine HbA1c, Krvni tlak, ukupni kolesterol, 15 tabakokurenie- rutine simuliraju najčešćih komplikacija dijabetesa: infarkt miokarda, kongestivno zatajenje srca, kap, sindrom dijabetička stopala, amputacija donjih udova, nefropatija, retinopatija, ... Simulacija uključeno 3678 pacijenata s dijabetesom tipa 2 od Gosregister koje prema dizajnu studija, su podijeljeni u dvije skupine: jedna hipotetski dobio inzulina (dvofazna analognih NovoMiks 30), s druge strane - oralnih hipoglikemičkih sredstava (TTS) (+ metformin Glebe Lamido).

Tako je u kratkom - na dobivenim rezultatima simulacije.

Na inzulin grupa predvidjeti više značajan pad u HbA1c (-1,7%), ukupnog kolesterola, LDL kolesterola, visoke razine anti-aterogenom HDL kolesterola, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka i manji rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

S obzirom na navodnu ukupnih troškova podataka izračunatih vremenski okvir u grupu inzulina oni čine 1,650,725 rubalja, au skupini TTS - 1,586,234 rubalja, što je povezano s povećanjem očekivanog životnog vijeka inzulina. No, smanjenje neizravnih troškova 19,832 rubalja po pacijentu promatrane u prvoj skupini na štetu nižih troškova za liječenje komplikacija.

S pravom se može zaključiti udaljenim rezultate modeliranje liječenju dijabetesa tipa 2 prikazuje farmakoekonomskih prednost korištenja analoga inzulina u usporedbi s PTS. Ukratko, treba liječiti na vrijeme i moderna!

Obrazovanje - prioritet

Jedna od znanstvenih sesija na kongresu bio je posvećen terapijske edukacije pacijenata s dijabetesom. Ažurirani „Algoritam specijaliziranoj medicinskoj skrbi za bolesnike s dijabetesom”, izdane od strane Ruske zdravstvene Ministarstva i Enz u 2009, ima poseban dio o toj temi, koji je naglasio da je ovaj trening - integriranje komponente procesa liječenja i trening aktivnosti treba provoditi „sa svim dijabetičara iz trenutak otkrivanja bolesti i sve njegove dužine. "

terapijski sustav obuke u Rusiji postoji već 20 godina. Tijekom tog vremena, on je stvorio više od tisuću „dijabetes škole”, koji je proveden strukturirani program, upućena određenoj populaciji bolesnika (za osobe s Dijabetes tip 1, T2DM, ne prima inzulina na dijabetes tipa 2 terapija inzulinom, Dijabetes tipa 2 s istodobnom hipertenzije, djeca s dijabetesom i njihove roditelje), i što je najvažnije - pacijenti potvrdili učinkovitost apsorpcije znanja i vještine koje im pomoći aktivno kontrolu dijabetesa i prilagoditi tretman na svoje vlastite.

To je vrlo važno, prema čelu odjela za psihosocijalnu rehabilitaciju i obrazovanje osoba sa šećernom bolesti Instituta Enz, Ph.D. Aleksandar Mayorov, nauči čovjek ne samo da bolest i upravljati životom bolesti. I ovdje će pomoći da podržavaju projekt IDF / Euro se odnosi na takozvane „interaktivne karte”. Usput, ove kartice imaju čitavu mrežu boji crteža, svaki - mjerenje 1,5 x 1 m, bilo je moguće vidjeti iz prve ruke - uvijek u gustoj prsten liječnici su itekako zainteresirani - na štandu tvrtke „Eli Lilly”, uz pomoć kojih su objavljena na ruski jezik.

Prva kartica - „živjeti s dijabetesom,” - objašnjava opća načela u drugom SD '- mehanizam bolesti i učinak tableta za pročišćavanje i insulinom- drugi - zdravu prehranu i održavanje fizičke aktivnosti- sljedeći - rani inzulinska terapija u dijabetes tipa 2 ...

Karte poslože na stolu, i „učitelj” - za razliku od tradicionalnog „Škole dijabetesa” - ne i sam kaže kako se pravilno ponašati u datoj situaciji, te potiče pacijente da izraze svoj stav prema specifičnim aspektima dijabetesa - ovisno o temi kartice. Na kraju svake sesije, pacijenti snimljeni na posebnom listu koji su pronašli novi i - što je najvažnije - (!) Oni će se promijeniti u svom ponašanju. Naravno, tu je potrebno trenirati i „učitelji”, pa je tijekom 2009-10. U Rusiji su seminare za liječnike o organizaciji takvih rasprava.

Važan pitanje postavljeno u sekciji - potreba za ponovnim obrazovanje osoba s dijabetesom. Nije tajna da je, nakon završetka osnovnog školovanja, s vremenom, motivacija pacijenta kako bi se postigli ciljne vrijednosti liječenja, usklađenost s potrebnom režim slabi. Na primjer, što osigurani podaci županijskom endokrinologiju odjel JSC sjeveru Moskve o učinkovitosti primarne i periodičnom obukom bolesnika s dijabetesom tipa 2 u dijelu „dijabetes školi.”

Ispitana je metodom slučajnog uzorkovanja, uključujući i 119 bolesnika koji su bili uključeni u školi tijekom prva tri tromjesečja 2009., većina je bolesnika s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2, koji je nakon tog treninga pokazao brzi pad HbA1c i kolesterola. S obzirom na druge podskupine - to je samo pacijenti s trajanjem bolesti od 3-4 godina, koji je prošao početni trening fazi manifestacije bolesti, ali nisu mogli zadržati postignutu vremenu izvedbe u dugoj vožnji. Ovaj put, nakon treninga, pokazali su manje dramatično poboljšanje metaboličkih parametara, koje je uzrokovano pogoršanje dijabetesa kao što napreduje.

Zaključak ove poruke je sljedeće: potrebno je motivirati bolesnika s dijabetesom tipa 2 prolaze ponovljenog grupni trening u „Školi dijabetesa” svake godine, objašnjavajući opasnost uvelicheniyaetogo vremenskom intervalu.

Zbog nedostatka u regijama endokrinolozima, dok je u ruralnim područjima - nedostatak tih stručnjaka je posebno značajna obuka liječnika - „Dijagnoza i liječenje dijabetesa tipa 2” opće prakse pod Ovo djelo, kao što je navedeno u odjeljku su uspješno provedena.

Dakle, u Khabarovsk ruralnom području postojale su dvije dvodnevne radionice, na razmaku od 6 mjeseci od programa razvijenog u Enz. To je trenirao 24 liječnika s naglaskom na jednostavan početak i intenziviranje moderne inzulina. kontingent anketa naknadno proveo njihovi pacijenti su pokazali da je aktivno sudjelovanje liječnika opće medicine rada u ruralnim područjima, doprinosi pozitivnim promjenama u liječenju pacijenata s dijabetesom tipa 2.

Umjesto zaključka ...

... želimo upoznati naše čitatelje s osnovne misli zvučalo u svom završnom izlaganju Ivan Dedov na kraju Kongresa.

Ponovio endokrinologa koji su idući u proći jedno od mjesta na odobrenje poretka dijabetesa usluge, a sada je „naše pravo” - organizirati komunalni, teritorijalne, regionalne bolnice endokrinologiju odjel ili specijalizirane učionice za liječenje bolesnika s dijabetesom. S obzirom na znatne resurse koji će doći u bliskoj budućnosti za modernizaciju tih klinika, morate mudro odrediti neposredne potrebe modernih oprema, tehnologija, trening škola.

To pojašnjava potrebu za razvojem suradnje s oftalmologa, kirurzi, kardiologa i drugih specijalista. Uostalom, za stvaranje moderne Diabetes Center, koji zadovoljava sve zahtjeve relevantne za dijagnostiku, liječenje i prevenciju dijabetesa i njegovih komplikacija - nije lako.

Standardi skrbi, uključujući i inovativne tehnologije koje imamo! Opet, uzeti mentalnu bilješku: prvi red inzulina - lijek analozi inzulina. I ovdje se lobiranje interese samo naših pacijenata, a ne nekih tvrtki. Druga stvar je da su vodeći stranih tvrtki, ispred domaćih proizvođača su otišli daleko naprijed.

Medicinsko osoblje - problem nije samo u porastu u našim forumima. To će pomoći da se riješi stvaranje odgovarajućih sveučilišnih odjela, to je moguće u bilo kojoj regiji, - Ministarstvo Ruske Federacije Zdravlje će nas podržati u tome.

Kao što znate, Svjetska zdravstvena organizacija je identificirala četiri glavna trenda u modernoj medicini: kardio-vaskularnih bolesti, raka patologije, dijabetes i bolesti pluća. Moramo, rekao je Ivan Ivanović, detaljno objasniti društvu prijetnja nosi dijabetes - je nezasitna neman, proždire planet kao značajan dio stanovništva.

Moramo učiniti više koristiti takve moćne „tiska” kao javna dijabetes organizacije. Znamo da u regijama je vrlo energičan lider diaobedineny koji su u bliskom kontaktu s lokalnim vlastima i čvrsto braniti interese bolesnih ljudi. Moramo ih pomoći i raditi zajedno - za pobjedu našeg zajedničkog uzroka!

Naravno, danas u dijabetologije ostaje mnogo složenije probleme koji zahtijevaju stvaralački napor svih stručnjaka. No, živimo u doba velikih otkrića, i, iskreno, endokrinologa žaliti. Neka nam rade energičnije na svim frontama!

Aleksandar Krichevsky,

Olga Trofimova, posebni dopisnik "NAM"

Od urednika. Mi izražavamo našu iskrenu zahvalnost Organizacijskog odbora Kongresa za promociju našeg rada.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti