Dijagnoza: ulazimo u novu eru razumijevanja, istraživanja i liječenja dijabetesa ...

Ulazimo u novu eru razumijevanja, ISTRAŽIVANJE
I liječenje dijabetesa ...

Tako je u kratkom možete definirati sažetak međunarodne konferencije „Dijalog za dijabetes” koji je održan početkom ožujka u Istanbulu na inicijativu sjedištu tvrtke „Novo Nordisk” - jedan od svjetskih lidera u području dijabetesa.
Novi ističe DIJALOG

... Izvor zrak na brežuljcima u Istanbul s dinamičkim zahvaljujući brodovima plovili panoramski pogled na Bospor su savršenu pozadinu za istinski revolucionarni rasprave o budućnosti dijabetesa.
Je li moguće da štiti od starenja (dijabetes - ovo je također jedan od oblika starenja)? Je li moguće da bi mase beta stanica, blijedi s dijabetesom tipa 2? Kako upravljati masno tkivo? Kako utjecati na kardiovaskularne čimbenike rizika? Ideja - da esperimenty, hipoteza, znanstvene senzacije ...
Znanstvenici koji predstavljaju boju svjetske i europske dijabetologije, pokazalo je sudionike sastanka u Istanbulu od 60 zemalja, uključujući i članove ruskog izaslanstva, rezultati njihovog znanstvenog istraživanja koji se odnose na razvoj niza ideja i ostvarila otkrića, posebno na stvaranju inovativnih tehnologija u borbi protiv dijabetesa. Bio je to, prije svega, temeljno novi lijek za dijabetes tipa 2 kontrole, koji će se uskoro pojaviti na svjetskom tržištu - liraglutid - prvi analogni ljudskog glukagon poput peptida - 1 (GLP-1) koja se daje jednom dnevno.
Konferencija je izuzetno organiziran: uz predavanja uglednih istraživača iz različitih zemalja te predstavnici tvrtke „Novo Nordisk”, plenarnim sjednicama i interaktivne sessii- ruskog izaslanstva imali priliku da provede svoj dio na novu klasu analoga ljudske GLP-1 i perspektive u liječenju dijabetesa tipa 2 uključujući interaktivne rasprave koje je postavilo dvije podskupine.
Jasno je da takav detaljan uvod od naših vodećih stručnjaka iz različitih regija Rusije s novim mogućnostima u liječenju dijabetesa tipa 2 još korisno u budućnosti, očekuje se dolazak liraglutid droge na našem tržištu.

POTENCIJAL liraglutid

Kao što je navedeno na konferenciji, uz uvođenje lijeka u kliničkoj praksi, bolesnici s dijabetesom tipa 2 imaju jedinstvenu priliku za poboljšanje kontrole glikemije i istovremeno usporiti napredovanje bolesti.
A to se može obaviti u ranoj fazi liječenja - slaba kontrola na pozadini dijeta u kombinaciji s uzimanjem metformina, što znači - da se zaustavi eskalacija metaboličkih poremećaja u tijelu bolesnika s dijabetesom, što dovodi do pojave kardiovaskularnih bolesti, visokog pobola i smrtnosti.
Izvanredne značajke novog lijeka je izveden iz pripadnost klasi agonista GLP-1 receptora. Novi termin, zar ne, u kontekstu upravljanja dijabetesom?
Što je GLP-1? Taj peptid sastoji od 30 aminokiselina, koji su nastali u L-stanicama, gastrointestinalnog trakta, tj kojem se inkretini. Ispada, kako su istraživači otkrili, glukoze u krvi propis trajnosti značajnu ulogu signala probavnog trakta. Inkretini su dio obitelji hormona koji stimuliraju lučenje inzulina kao odgovor na prijem hrane. Do 70% od izlučivanja inzulina poslije obroka kod zdravih ljudi, zbog učinka inkretina (i najvažnije od njih - GLP-1), a s poremećenom tolerancijom glukoze i dijabetesa tipa 2 prividne taj efekt je mnogo slabija.
Glavni djelovanje GLP-1 je pojačano lučenje inzulina, a vrlo važno, da je taj efekt ovisi o inkretina razinu glukoze u krvi. To jest, da je u „ekonomičnom načinu rada”: povećava izlučivanje inzulina samo u visokom razinom glukoze i ne utječe na to kod normalnog ili niskog šećera u krvi. GLP-1 djeluje na alfa-stanica, inhibiciju izlučivanja glukagona.
Međutim, problem upotrebe prirodnih inkretina GLP-1 je da se brzo razgrađuje enzima dipeptidil peptidaze - 4 (DPP-4) okreće u neaktivnom obliku, a to određuje njegovu ograničenu kliničku vrijednost. Zato je bilo potrebno stvoriti lijek, koji djeluje slično kao GLP-1, ali u isto vrijeme imaju dugoročni učinak.
Na prijelazu stoljeća, a projektiran liraglutid jedini inkretinomimetik ima gotovo identičnu afinitet za prirodni humani hormon GLP-1 - u medicinskom jeziku se naziva 97% -owned homologije aminokiselinskog slijeda s nativnim humanim GLP-1 u. Od zadnjeg liraglutid razlikuje u molekularnom lancu sa samo dvije amino kiselinske zamjene. To omogućuje da se uvede lijek samo jednom dnevno - veliku prednost! Poluživot nakon intravenoznog davanja pacijentima liraglutid 8 sati nakon supkutane injekcije - 13 sati (za usporedbu kod GLP-1 - manje od dvije minute).
Liraglutid „naslijeđena” od GLP-1 je sposobnost da reguliraju sitosti, smanjenje poslije obroka osjete glad i zaštitu srca svojstva. U laboratorijskim modelima pokazali su da je lijek štiti kardiomitsity poboljšava srčani mišić funkciju i preživljavanje nakon eksperimentalnog infarkta miokarda.
Dakle, zaključio je na plenarnoj sjednici Dr. Anders Toft Deer, novi lijek je u mogućnosti pružiti:

• brza i stabilna glikemii- poboljšanje
• Rana i kontinuirana težina smanjenje tela-
• smanjenje sistoličkog krvnog tlačnog
• Poboljšanje funkciju beta-kletok-
• nisko proizvodnja antitijela.

Druga ključna točka - kamen optimalno liječenje dijabetesa tipa 2 Zadatak zamjene izgubljenih beta stanica. No, je li realno takav zadatak?
Testovi su pokazali na životinjskom modelu, regeneracija stanica otočića može se postići korištenjem liraglutid: A proces ide brže ako dodate na njega gastrina, koji igra važnu ulogu u njihovom neogenesis. Bilo je nada, znanstvenici vjeruju da pomoću ove metode će biti u mogućnosti vratiti beta stanice u ljudi. Naravno, to se neće dogoditi sutra ili sljedeći dan, treba nam još novih ozbiljnu studiju ...

O VODE

Rezimirajući procjenu novog lijeka, izrađene na sastanku, a posebno ističemo: oslanjali su se na velikom kliničkom podataka prikupljenih tijekom treće faze programa istraživanja, OLOVO (liraglutid učinak i djelovanje u dijabetes).
Ovaj program, koji pokriva više od 4 tisuće pacijenata s dijabetesom tipa 2 u Europi, SAD-u, Južnoj Americi i Aziji, predstavio je polugodišnja i godišnja rezultate bazičnih istraživanja s liraglutid u oba mono i kombiniranu terapiju s jednim ili dva usmena lijekovi protiv dijabetesa (OADs ). U tipičnim testovima sudjelovali pacijenti s glikiranog hemoglobina od 8,2 do 8,5%, indeks tjelesne mase (BMI) od 30 do 33.5 kg / m2, u dobi od 50 godina, a - u trajanju od 7 do 9, bolest godine.
Dajemo ovdje samo neke od kojih se raspravljalo na konferenciji. Dinamika glikiranog hemoglobina u terapiji usporedbi liraglutid 5 pokusa s placebom i aktivnim hipoglikemicima, ali dovode 6 - sa sintetičkim agonist GLP-1 receptora - exenatide (gdje Pokazujemo dinamiku odmah glukoze natašte glikiranog hemoglobina funkciju &# 61.538 - stanica u liraglutid skupini bio bolji). Kao i mono- i kombiniranoj terapiji s OADs liraglutid pokazao brzo, stabilne i značajno smanjenje HbA1c - od 1 do 1,6% - i dinamika je izraženije nego izvorni pokazao nezadovoljavajući nadzor glikemije.
Koliko pacijenti dolaze do ciljnih vrijednosti u liječenju liraglutid? Čini se, od 52 do 70% bolesnika s dijabetesom tipa 2 su postigli indeks HbA1c manje od 7% za 26-52 tjedana. I koristiti ga liraglutid rezultiralo većim brojem pacijenata na ciljeve liječenja nego usporedba droge - glimcpirida, roziglitazona ili inzulin glargina i exenatide.
S obje doze novog lijeka je bilo popraćeno povećanjem indeksa HOMA - parametar koji odražava funkcionalno stanje beta stanica. Još jedan pokazatelj poboljšanja kvalitete sekretorni aktivnosti beta stanica bilo je smanjenje omjera proinzulina na inzulin.
Studije su identificirani sudionici za smanjenje pozadinske liraglutid sistolički krvni tlak (SBP) smanjenja DBP 2 do 6 mm rt.st.- također dogodio, ali nije statistički značajna.
Liraglutid dovelo do trajnog gubitka težine pri patsientov- tako da svaki četvrti pacijent na ovaj lijek izgubili prosječno 7,5 kg, a samo mala skupina nije zabilježila nikakve promjene. Postoji jedna značajka novog lijeka: smanjuje količinu visceralnog masnog tkiva koje je izgubljeno u glavnom „loše”, visceralnog masnog tkiva, što potvrđuje i kompjutoriziranom tomografijom.
Sigurnost lijeka, koji je određen u svim istraživanjima olova, učestalosti hipoglikemije u monoterapiji (olovo 3), kao i njegova kombinacija s metforminom (olovo 2) bio je usporediv s placebom i samo malo povećava (isključivo zbog pluća hipoglikemije) u kombinaciji sulfonilureama (olovo 1).
Konačno, istraživanje potvrđeno niže produkciju antitijela na pozadini preparata- nije navedeno smanjiti njihov efekt u odnosu na antitijela i samo zato novi lijek se zove analog humanog GLP-1.
Od nuspojava liraglutid uočeno je mučninu, ali je prolazne naravi - na početku studija testiralo oko 14% sudionika u 4 tjedna - već prepolovljen.
Liraglutid je uvedena, kao što je već navedeno, jednom dnevno, što je također važno u smislu pridržavanje terapije. Pacijenti su praktičniji jer su prethodno napunjenu injekciju ruchki- napravljen u bilo koje doba dana, bez obzira na recepciji pischi- ne zahtijeva dodatnu samokontrole.
Svi sudionici su se složili da, iako danas agonisti GLP-1, ne smatra se prva linija lijekovi izbora u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 (prema posljednjem konsenzus ADA / EASD, oni idu u drugom redu od lijekova kao nedovoljno istraženo), nesumnjivo , ima veliku budućnost.
Dakle, sudjelovao je u prvih pet studija o programom Glavni Stephen Gouh, profesor iz Sveučilišne bolnice u Birminghamu (Velika Britanija), pohvalio je izglede otvaraju uz uvođenje lijeka, koji se, prema njegovim riječima, „zadovoljiti odmah, mnogi potrebe pacijenata s dijabetesom tipa 2, Ona rješava nekoliko strateških ciljeva u liječenju dijabetesa. "
- Naravno, liraglutid atraktivna svestranost svojih svojstava, osnaživanje pacijenti postići dijabetes naknadu, kako bi se spriječilo kasne komplikacije, - razvija istu misao, MD, profesor Andrew Verbovoy, glavni endocrinologist u Samara. - U modernoj dijabetologije izrazito postavlja pitanje postizanja bolesnika s dijabetesom tipa 2 kompenzacije bolesti. U Samara regija, analizirali smo situaciju, a ona je otkrila: ciljane vrijednosti terapija ne daje više od 50% pacijenata - oni subcompensation pozornicu, a drugi 20% - na pozornici dekompensatsii- petine pacijenata su daleko od normalnog krvnog tlaka i samo 5 % osoba kojima je potrebna imenovanja lipidokorrigiruyuschih lijekova su statini ... Novi lijek može utrti put za produženje kvalitete, odnosno kvalitete, života pacijenata.
Prema brojnim drugim ruski stručnih sudionika konferencije u Istanbulu predstavnika nove klase lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2 - agonisti GLP-1 receptora te o budućnosti dijabetesa u cjelini, od vas će naučiti iz sljedećem broju novina.

Olga Trofimova, posebni dopisnik "NAM"
Istanbul - Moskva

(Nastavak)

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti