Dijabetička nefropatija: dijagnoze, liječenje, prevencija

Razvoj i napredovanje bubrežnog oštećenja na dijabetes mellituse su posljedica kroničnog hiperglikemije i povyshennogoarterialnogo tlakom.

Najranijih znakova vaskularni poremećaji kod Pojava neobičnog količinu proteina u urinu (Mikroalbuminurija), koji se detektira pomoću posebnog postupka. Ona je na etoystadii još uvijek nema specifične simptome, krvni tlak je obično normalan, bez oteklina i bol.

Da bi se spriječio razvoj dijabetičke nefropatije, trebamo se usredotočiti na strogoj kontroli razine šećera u krvi, smanjuju potrošnju životinjskih masti i nachatlechenie čak iu odsustvu simptoma.

Uz daljnje napredovanje oštećenja bubrega, urin se počinje izlučuju velike količine proteina (proteinurija ili makroalbuminuriju) koji je određen konvencionalnom analizom mochi.Nalichie proteina u urinu indikativna bubrega, oštećenja koje se zatim može dovesti do zatajenja bubrega. Pacijenti se pojaviti edem, povećana trovanja davlenie.Razvivaetsya krvi u tijelu s povećanjem razine serumskog kreatinina, jer bubrezi ne mogu obavljati svoju funkciju pročišćavanja krvi.

Nefropatija: Uzroci

Visoki šećer u krvi. Lošije kontrolu šećera u krvi obavlja se, to je veća opasnost od dijabetičke nefropatije.
Hipertenzija.
Trajanje dijabetesa. Što duže pacijent ima bolest traje, to je veća vjerojatnost razvoja oštećenja bubrega.
Metabolizam lipida dovodi do taloženja aterosklerotskih plakova u bubrežnih krvnih žila, uključujući i doprinose na povredu svojih kapaciteta filtracije.
Dim sprečava normalan rad bubrežnih krvnih žila, povećava razinu glukoze u krvi.
Genetska predispozicija za razvoj dijabetes
nefropatija.

Dijabetička nefropatija: korak

GFR - GFR

PC - bubrežnih protok krvi

Od početka dijabetesa u fazi razvoja nefropatije, održan 10 - 25 godina. Prve tri faze pacijenta ne osjeća nikakve promjene, a standardno inspekciju ova faza nediagnostiruet.

Da bi se utvrdilo stadij nefropatije također koristi skraćeno klasifikacija:

mikroalbuminurii- faza
proteinurija korak azotovydelitelnoy očuvanje bubrežne funkcije (toksina u krvi ne zadržavaju i izlučuje u urinu) -
fazi kronične bubrežne insuficijencije (output troska urina ne truju tijela).

Kroničnog zatajenja bubrega, s druge strane, ima tri faze:

skrivena, ili latentna. Simtomy odsutan.
konzervativan. Karakterizira umor, opća slabost, smanjeni apetit, gubitak tjelesne težine, suha usta.
Klinička. Glavobolja, amonijak miris iz usta, koža postaje suha, blijeda progib. Sve lošiji rad svih tijela :. srca, živčanog i dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, itd Većina tijela otpadne tvari se ne izlučuju u mokraći, a ostaje u krvi. To stanje se naziva "uremija" (Urina vkrovi).

Stadij bubrežne disfunkcije u diabetes mellitus

faza	Vrijeme pojave	kliničke manifestacije
I - faza mikroalbuminurija	5 - 7 godina od pravog početka dijabetesa	Pojava male količine proteina (albumina) u urinu - mikroalbuminurija
II - faza proteinurija	10 -15 godina od početka dijabetesa	pojava velike količine proteina u urinu - PROTEINURIYA- porast krvnog tlaka (BP) - počinje smanjila stopu glomerularne filtracije
III - stadij bubrežne bolesti	15 - 20 godina od početka dijabetesa	naspram redukcije proteinurije i filtriranje je porast od troske (serumski kreatinin i krvnog uree). Razvoja kroničnog bubrežnog oboljenja

Osjećao bolestan od dijabetesa sa bubrežnim oštećenjem rada?

na pozornici mikroalbuminurija - nema nemir!

na pozornici proteinurija - može pojaviti oticanje nogu i lica, povećan krvni tlak. Ako nema oteklina, razina krvnog tlaka se mjeri, nelagoda nije!

na pozornici zatajenja bubrega - dugo se nismo nemir dok znakovima intoksikacije troske tijela (kao što su mučnina, povraćanje, svrbež kože)!

Gotovo do posljednjeg stadija oštećenja bubrega ne može osjetiti potrebu da posjetite liječnika. To je šteta opasniji bubrega u dijabetes.

Da li je moguće zaustaviti napredovanje oštećenja bubrega u dijabetes?

U fazi mikroalbuminurija	Možete! Ovaj korak je potpuno reverzibilan! Pravilno postupanje u ovom koraku može u potpunosti obnoviti normalne bubrege.
U stupnju proteinurije	Možete usporiti progresiju bolesti bubrega, ali ne možemo postići standarde
U fazi zatajenja bubrega	Bubrezi se ne može izliječiti, ali se može produžiti razdoblje pripreme za liječenje pomoću „umjetni bubreg” i transplantaciju bubrega.

Važno je da brzo prepoznati stadij mikroalbuminurija, dijabetičke nefropatije, jer je reverzibilna!

Specifične metode za određivanje prisustva u urinu malih količina proteina unutar 30 - 300 mg po danu. To je najviše robustan i pouzdan pokazatelj razvoja dijabetes mikroalbuminurijom nefropatii.Opredelenie pregled je potreban u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2 u nedostatku proteina urina.

Analiza urina za ukupnih proteina

Analiza kreatinina i uree

Kada i koliko često trebate testirati na prisutnost mikroalbuminurije?

kategorija pacijenata	definicija Početak
Bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji su postali bolesni u dobi od 16 godina	Nakon 3 - od 5 godina od početka bolesti, a zatim 1 godišnje
Bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji su postali bolesni u ranom djetinjstvu	Svake godine, u dobi od 10 - 12 godina
Bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji su postali bolesni u dobi od 10-15 godina	Odmah nakon postavljanja „dijabetes” dijagnozu, a zatim 1 godišnje
Pacijenti s dijabetesom tipa 2	Odmah nakon postavljanja „dijabetes” dijagnozu, a zatim 1 godišnje

Liječenje dijabetičke nefropatije

Način odabira za liječenje dijabetske nefropatije ovisi o stupnju kliničkog procesa. Međutim, u svim fazama nefropatije potrebno je provesti sljedeće aktivnosti:

Kompenzacija šećera u krvi razinu glikiranog hemoglobina manje od 6.5-7% -
normalizaciju krvnog tlaka - uporaba ACE inhibitora ili blokera AT1 receptora (postići učinak ne više od 130/80 mm Hg)., -
Ispravak lipida obmena-
Dijeta s ograničenjem proteina i soli (djeca i trudnice ograničiti unos proteina nije preporučljivo) -
apstinencija od alkohola.

U stupnju kroničnog zatajenja bubrega, potrebno je koristiti posebne metode pročišćavanja krvi (hemo-
dijaliza, peritonealna dijaliza) ili transplantacija bubrega.

Liječenje dijabetičke nefropatije

Stupanj nefropatije	Smjernice liječenja
mikroalbuminurija	• Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata (HbA1c<7,0%) • Диета с умеренным ограничением животного белка (1 г на 1 кг массы тела)• Применение ингибиторов АПФ (препаратов, снижающий артериальноедавление) даже при нормальном уровне АД• Устранение нарушений жирового обмена
proteinurija	• Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata (HbA1c<7,0%) • Диета с ограничение животного белка (0,8 г белка на 1 кг массы тела) и соли до 3 г/сутки • Поддержание АД на уровне 130/80 мм.рт.ст.Обязательное применение ингибиторов АПФ! • Устранение нарушений жирового обмена
Kroničnog zatajenja bubrega (konzervativna faza)	• Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata (HbA1c<7,0%) • Диета с ограничением животного белка (0,6 г на 1 кг массы тела), продуктов, богатых калием и соли до 2 г/сутки • Поддержание АД науровне 130/80 мм.рт.ст. • Продолжить прием ингибиторов АПФ в уменьшенной дозе, при уровне креатинина крови более 300 мкмоль/л – с осторожностью, обсудить с врачом! • Комбинированнаягипотензивная терапия с обязательным применением калийвыводящих мочегонных препаратов • Лечение анемии • Устранение повышенного уровня калия в крови • Устранение нарушенийфосфорно-кальциевого обмена • Применение сорбентов
Kroničnog zatajenja bubrega (krajnji stadij)	• Hardver metode za pročišćavanje krvi • bubrega transplantacije

Nefropatija: prevencija

Da biste spriječili razvoj i napredovanje dijabetičke nefropatije treba:

Strogo kontrolira razine glukoze u krvi i održava se u rasponu 3,5 do 8 mmol / l.
Kontinuirano praćenje krvnog tlaka i kako bi se izbjeglo povećanje od više od 130/80 mm Hg. Čl.
Svake godine, a ako možete, a zatim dva puta godišnje za analizu urina za otkrivanje mikroalbuminurnii.
U prisustvu proteinurije:

- napraviti analizu identificirati proteina u dnevnoj dio urina najmanje jednom u tri mjeseca;

- ograničavaju uporabu kuhinjske soli;

- ograničavaju uporabu životinjskih proteina za 0,6-0,8 g po 1 kg tjelesne težine po danu;

- istražiti razine kreatinina i uree u serumu, 2 puta godišnje u identifikaciji dijabetičke nefropatije.

oči noge uvreda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan