Potreba za inzulinom kod djece i adolescenata

Jedan od takvih važni čimbenici u određivanju dnevne potrebe inzulina, je iskustvo bolesti.

Kod akutnih očitovanja dijabetesa s ketoze ili ketoacidoza doze dnevno inzulina kod djece i adolescenata do 1 U / kg težine djeteta.

Nakon normalizacije metabolizma ugljikohidrata, postepeno se smanjuje, a većina djece tijekom prve godine bolesti dnevna doza inzulina je manji od 0,5 U / kg / dan.

Nakon toga, kao i preostali dio bolesti beta stanice su ubijene i potreba za danim količinama inzulina povećava postupno. Beta-stanica smrt nastupi brže ako je demonstracija bolest dogodila na pozadini ketoze i ketoacidoze. Većina djece predškolske i djece osnovnih škola počevši od 2 godine od bolesti, ukupne doze inzulina u prosjeku 0.6-0.7 jedinica / kg dnevno.

Ništa manje važni čimbenici koji utječu na osjetljivost na inzulin je dob djeteta, kao tinejdžer - stupanj seksualnog razvoja. U različitim razdobljima dobi djeteta tijelo je više ili manje osjetljive na inzulin. Djeca i tinejdžeri - najviše „teško” dobna skupina za liječenje dijabetesa. Mala djeca - zbog povećane osjetljivosti na inzulin i adolescenata, naprotiv, zbog prisutnosti inzulinske rezistencije, odnosno, Niska osjetljivost na inzulin povezana s procesima rasta i spolnog razvoja.

Optimalna doza inzulina u djece nije veća od 0,5 IU / kg po danu. S dolaskom djeteta znakove puberteta pojačava kontrinsulinovyh djelovanje hormona rasta i spolnih hormona i time povećava potrebu za inzulinom. Prosječna doza inzulina u tom periodu je 0.8 IU / kg po danu. Na vrhuncu pubertet doze inzulina dostiže maksimum - 1,0-1,2 IU / kg po danu. Prema International Diabetes Society u djece i premalo puca, u rijetkim slučajevima, dnevna potreba za inzulinom na vrhuncu seksualnog razvoja može doći do 2 U / kg. Međutim, na temelju vlastitog iskustva, većina tinejdžera koji su dobili na našoj klinici za ispit s dnevnom dozom inzulina od 1,5 U / kg, što je povećanje doze je utvrđeno da je neutemeljen, a pad je dovelo do poboljšanja u glikemijski indeksi.

Nakon završetka seksualne razvoja zahtjeva inzulin obično smanjena i iznosi 0,7-0,8 IU / kg po danu.

Imajte na umu da je osjetljivost na inzulin u djeteta može promijeniti s popratnim bolestima. Kada je upalni proces, povećanje tjelesne temperature povećava potreba za inzulinom i u težim slučajevima se povećava za 30-50% dnevne doze. Povećanje razine glikemije varijacije korigira planiranu dozu (prije obroka) ili više (između obroka) injekcije analoga trenutnog djelovanja inzulina ili inzulina brzog djelovanja.

Treba imati na umu da je nedostatak naknadu metabolizam ugljikohidrata igra značajnu ulogu u promjeni osjetljivost na inzulin. Kontinuirano hiperglikemija smanjuje učinak inzulina. Što je viša razina šećera u krvi, što je veća doza inzulina potrebna za korekciju.

Bolesnici s dijabetesom treba obratiti pozornost na činjenicu da je upotreba lijekova također može promijeniti potrebu za inzulinom. Postoje lijekovi koji pojačavaju, dok su drugi, naprotiv, oslabiti učinke inzulina. Osim toga, tu su i lijekovi s nepredvidljivim snagu, pod utjecajem kojih je moguće kao slabljenje ili jačanje djelovanja inzulina. Dakle, ako je lijek pacijent imenovan s dijabetesom, trebali biste se upoznati s komentarima, pojasniti njegov utjecaj na razinu šećera u krvi i mogućim kontraindikacijama.