Kako spriječiti lipodistrofija u liječenju dijabetesa

Preporuke za prevenciju i liječenje lipodistrofije u bolesnika s dijabetesom dr NA Chernikov

lipodistrofija je promjena u potkožnom masnom tkivu na injekcije insulin u obliku atrofije (atrofični oblik) ili hipertrofije (hipertrofična oblik). terapija insulin pacijenti dijabetes To može biti uzrok oba lipoatrofija ili lipohipertrofija, koja može postojati istovremeno u istog pacijenta. Prema međunarodnoj studiji TITAN, objavljen u 2010, na kojem je sudjelovalo 16 zemalja, uključujući i Rusiju, lipodistrofija identificirani su u 48% bolesnika. U Ruskoj Federaciji, lik je bio 44,6%. Jedan od mogućih uzroka lipodistrofije je ponovna uporaba jednokratnu igle za injekcije inzulina, s druge strane - kronična trauma „blunt” igla potkožnog tkiva, što dovodi do kronične upale i žarišta ormirovaniyu lipodistrofija. Od ostalih europskih epidemioloških studija o tehnici ubrizgavanja inzulina što znači da je rizik od lipodistrofije kad ponovno korištenje igle bolesne dijabetes povećava za 31%. Nažalost, rezultati kvantitativnog istraživanja GFK, izrađen je 2006. godine u Ruskoj Federaciji pokazala je da 46% pacijenata u našoj zemlji je zamjena slobodan igle samo jedan put tjedno! Najčešće razvijaju lipodistrofija u bolesnika s dijabetes melitus tipa 1, kod žena i kod bolesnika s pretilosti.

Lipoatrofija manifestira kao kružno područje dubine kože u području inzulina koji se pojavljuje u 6 - (. Slika 1 Primjera lipoatrofija u trbuhu), 24 mjeseci nakon početka terapije s inzulinom.

Sl. Primjer 1 lipoatrofija trbušne

Sl. Primjer 2 trbušne lipohipertrofija

lipohipertrofija

Lipohipertrofija zadebljana „gumasti” poraz potkožnog tkiva koja se javlja u gotovo polovica pacijenata koji koriste inzulin. U nekih bolesnika, lezija može biti gusta ili shramoobraznym. (Sl. 2. Primjer lipohipertrofija u trbuhu).

Identificirati lipohipertrofija potreban kao inspekciju i palpaciju mjestu uboda, kao i mnogi lezije su više vjerojatno da će biti otkriven na dodir nego vizualno. Normalna koža može biti široka patiti, ali to je nemoguće u lipogipertroficheskom poraza. Lipohipertrofija dogoditi kada se koristi kao (kada ponavlja upravama kateter na istom mjestu). Objavljeni podaci sugeriraju povezanost između pojave i primjene lipohipertrofija starije, manje čiste otopine inzulina, odsutnost prepliću injekcije, pomoću injekcije malom području kože, ponavljana primjena lijeka u istoj regiji, kao i korištenje višekratnu upotrebu igala. Iektsii da lipohipertrofija može ojačati svoju težinu. Pacijenti ne bi trebali obavljati injekcije u lipohipertrofija, jer apsorpcija inzulina može biti usporena ili neujednačena, što bi potencijalno moglo pogoršati kontrole šećerne bolesti.

Za prevenciju i liječenje treba lipodistrofije:

1. Redovito neovisno pregledati injekcije inzulina porcije.

2. Prikaži ubrizgavanja liječnik najmanje jednom godišnje (ili bolje na svakom posjetu).

3. Izbjegavajte injekcije u hipertrofične zone sve do bolesno tkivo nije postala normalna ponovo (to može uzeti razdoblje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina).

4. Promijenite polje za injekcije. Sjeti se! U prijelazu iz dijela lipodistrofirovannogo u normalnim tkivima obično zahtijeva dozu korekciju inzulina. Stupanj promjene u rasponu doza i pojedinca, tako da bi trebao biti temeljen na čestim mjerenjima razine glukoze u krvi i konzultacije s liječnikom.

5. Do danas, optimalan terapijski pristup lipodistrofija uključuje: upotrebu kvalitetnih inzulinskih pripravaka, trajnih naizmjenično područja za ubrizgavanje, uštrcavanje zone ekspanzije i izbjegavanje ponovnu upotrebu igle.

Rotirati mjestu ubrizgavanja

Višestruke studije su pokazale da bi se zaštitilo zdravo tkivo mora biti ispravno i dosljedno izmjenjivali ubrizgavanje polje. Prema jednoj izvedbi s dokazanom područje učinkovitosti za injekciju je podijeljena u četiri kvadranta (ili dijelova kada je u pitanju bedara ili stražnjice), dok svaki tjedan, samo jedan kvadrant, a onda sljedeći umetnutim smjeru kazaljke na satu kao što je prikazano ispod ( sl. shema 3 rotacije u području injekcije inzulina). Injekcije u svakom kvadrantu ili dijela treba izvesti na udaljenosti od najmanje 1 cm od drugoga kako bi se izbjeglo ponovno ozljeda tkiva.

Sl. Shema 3 rotacija u području injekcijama inzulina

U zaključku, želio bih još jednom naglasiti važnost učenja pravilnu tehniku ubrizgavanja inzulina. Ne zaboravite da kao što ste unijeli inzulin je važno kao i ono što ste unijeli.