Promjena život na bolje - inzulinske terapije pumpe u bolesnika s dijabetesom tipa 1

Karpova Ekaterina

Liječnik - endokrinolog

Dijabetes tip 1

dijabetes mellitus - Jedna od najčešćih bolesti u civiliziranom svijetu. Danas je teško naći muškarca koji nikad ne bi čuo tu riječ "dijabetes", Na svijetu postoji više od 250 milijuna bolesnika s ovom bolešću, te u Ruskoj Federaciji. - Više od 2,5 milijuna ljudi .. Međutim, prema različitim procjenama, 5-6 milijuna. Ljudi u Rusiji imaju povišene razine glukoze u krvi, ali nije potražiti stručnu pomoć.

Dijabetes tip 1 je bolest u kojoj su najviše stope prerane smrtnosti i ranog invaliditeta bolesnika. Početak bolesti u ranoj dobi i prijetnja razvoju akutnih i kroničnih komplikacija u ranoj dobi su odgovorni za pronalaženje optimalne tretmani za ovu oslabiti bolest.

Ciljevi liječenja u bolesnika s dijabetesom tipa 1 su: normalizaciju razine glukoze u krvi, kao i umanjuje rizik od akutnih i kroničnih komplikacija, kao i postizanje visoke kvalitete života pacijenata. Uz pomoć dostupnih terapija u većine bolesnika s dijabetesom tipa 1 je ponekad vrlo teško postići dobru naknadu bolesti. Poznato je da su glavni uzroci visoke smrtnosti i ranog invaliditeta u dijabetes Bilo je kasno mikro- i makrovaskularne komplikacije. Na primjer, dijabetičke retinopatije - oštećenja mrežnice, u pravilu - uzrok sljepoće dominantna (posebno u mlađoj dobi). Prevalencija sljepoće u bolesnika s dijabetesom je 10 puta veća nego u općoj populaciji. Dijabetička nefropatija (zatajenje bubrega mikrovaskularne krevet) zauzima prvo mjesto među uzrocima visoke smrtnosti od kroničnog zatajenja bubrega.

Nema sumnje da je cilj liječenja dijabetesa trebala biti za održavanje razina šećera u krvi u rasponu blizu da ljudi bez dijabetes.

Treba napomenuti da je u posljednjih deset godina ostvarila značajan napredak u liječenju dijabetesa tipa 1. Primjena pojačanog inzulinske terapije, koja je imitacija normalne sekrecije insulin gušterača i postići više injekcija tijekom dana, omogućuje puno brže i efikasnije postizanje naknadu metabolizam ugljikohidrata.

pumpa inzulin

Ipak, najviše moderne, udobne i fiziološko inzulin način isporuke - je korištenje pumpa inzulin - Posebna uređaj za kontinuirano potkožno inzulina.

Inzulin ili kratko djelovanje, u ovom slučaju se ne uvodi u obliku injekcija s injekcijom ili ubrizgavanje olovkom, a isporučuje se u tijelo kroz kateter instaliran potkožno i spojen na spremnik i memorijska jedinica koja sadrži podatke o količini inzulina koji se unose. Memorija jedinica je programirana od strane liječnika individualno za svakog pacijenta.

U inzulinske pumpe ima dva načina primjene: kontinuiranu opskrbu inzulina microdozes (bazalni brzina) i definiran i programirani pomoću pacijentu brzinom bolus. Prvi način simulira pozadine izlučivanje inzulina i zapravo zamjenjuje korištenje dugo-djelujući inzulin. Drugo - bolus - davati pacijentu prije obroka ili na visokoj razini glukoze, odnosno zamjene inzulina ili ultra kratkog djelovanja u redovnom tijeku liječenja inzulinom ... Zamjena katetera provodi bolesnika svaka 3 dana.

Ukupna dnevna potreba za inzulinom (bazalni uvjeti)

U osoba bez šećerne bolesti, krv uvijek sadrži inzulin. To vrlo malo, ali to mala količina dovoljna je za to da ne dopušta razina glukoze ustati u intervalima između obroka i noću. Međutim, ako je količina inzulina će biti veći nego što je normalno, to će smanjiti razinu glukoze - hipoglikemija. Dakle, pumpa je potrebno za dijabetičare za održavanje razine glukoze u krvi u granicama normale, nije to davanje prema gore ili dolje, kad ne bi. To znači da osim bolus režim koji izuzima od jasnim rokovima za obroke i pridržavanje strogih dijeta, bazalni način pumpa pomaže kontinuirano praćenje razine glukoze, uključujući i za vrijeme spavanja. Inzulin pumpa ne smanjuje razinu glukoze zbog povećanja usred noći u inzulina u krvi i sprečava nagli porast koncentracije glukoze u jutarnjim satima zbog činjenice da su svi inzulin ubrizgava prije spavanja troši u zoru sati.

Ovisno o individualnim potrebama organizma za inzulinom, inzulin pumpa se može programirati za različite načine davanja inzulina (jedan do dvanaest različitih brzina punjenja od inzulina). Oko 35% dijabetičara su zadovoljni s jednog načina isporuke inzulina na dan. Većina pacijenata čije inzulin uvjet varira tijekom dana, treba tri različita načina na dan: Dnevna stopa inzulina, niži - noću i povećana - u zoru sati. Privremeni bazalni način je vrlo korisno, jer omogućuje pacijentu uvijek pravovremene prilagodbe količine inzulina proizvedene iz pumpe. Na primjer, mnogi ljudi promijeniti svoju osnovnu (osnovna) dozu aktivnih radnih sati, kao i tijekom vježbanja tijela povećava potrošnju glukoze, a time uvelike smanjiti razinu inzulina je potrebno. Dakle, za nekoliko sati, možete podesiti dozu bazalnog inzulina pola uobičajenog dnevnog norme. I poslije škole opet da biste dobili leđa na prethodnu indeksa. Također, postavljanje privremenog bazalnog stopu funkcija omogućuje povećanje osnovnog količinu inzulina za razdoblje od stresa ili bolesti. Neke žene povećati osnovni dozu u prvim danima menstruacije. Privremeni bazalni način rada omogućuje dijabetičara uvijek osjećaju ugodno bez obzira na stupanj tjelesne aktivnosti u ovom trenutku.

Potreba za inzulinom, nakon jela (bolus tretmana)

U zdravom tijelu sama proizvodi inzulin, potrebne za probavu i preradu hrane u pravoj količini iu pravo vrijeme. Inzulin pumpe u bolesnika s dijabetesom je potrebno kako bi se zamijeniti funkciju tijela. Iako to nije automatska. Sam bolesnik treba slijediti put doze i ubrizgavanja. Uvođenjem dodatnu količinu inzulina prije obroka i odabiru jela, pacijenta, a ne od njegovih gušterače, slobodno odlučuje kada i koliko inzulina treba uvesti neutralizirati utjecaj hranjivih tvari. Ako koristite inzulin pumpa nije potrebno imati dobro definiranu količinu hrane u određeno vrijeme. S inzulinskom pumpom može pravovremeno reagirati na promjene razina glukoze u krvi.

Kao što se koristi u inzulin pumpe djelovanja je puno bolje apsorbira u tijelo (ne apsorbira u pravilu manje od 3%). Koristeći samo inzulin inzulinska djelovanjem sprečava stvaranje depoa u potkožnog masnog tkiva i pruža veću predvidivost djelovanja inzulina. Ova vrsta inzulina proizvodi gušterača u zdravih ljudi. Dakle, to je kratko djelujući inzulin koristi u terapiji inzulinske pumpe. Način inzulin ubrizgavanje s pumpom u blizini fiziološko izlučivanje gušterače zdrave osobe.

S inzulinskom pumpom, možete:

• doživjeti bilo kakve fizičke aktivnosti, bez potrebe za pre-obrok;

• imati ono što želite, kada želite;

• smanjenje razine glukoze u krvi do normalizacije;

• smanjiti razine u krvi glikolizirani hemoglobin, koji će spriječiti razvoj ili napredak kasnih komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija, neuropatija, i tako dalje.)

• značajno smanjiti broj injekcija: isporuka inzulina odvija na plastičnim kateter s promjenom kateter i mjestu uboda svaka tri dana;

• smanjiti dnevne potrebe za inzulinom od 20-25% povećanjem osjetljivosti na nju;

• visoka točnost doziranja - minimalna korak inzulina je 0.1 jedinica - omogućuje korištenje terapije inzulina pumpe, čak i vrlo male djece;

• značajno smanjiti učestalost hipoglikemije uvjetima (do potpunog nestajanja);

• poboljšanje kvalitete života - za promjenu načina isporuke inzulina u bilo koje vrijeme u skladu s načinom života.

Indikacije pumpa inzulin

terapija inzulinskom pumpom preporuča apsolutno sve kategorije bolesnika s inzulin-ovisni dijabetes, bez obzira na dob i bolesti ozbiljnosti. Ranije uvođenje inzulina putem pumpe, to je lakše moguće spriječiti dijabetes prijeti komplikacije.

Međutim, terapija inzulinom pumpa osobito se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• nedostatak adekvatne naknade metabolizma ugljikohidrata na podlozi višestrukih injekcija inzulina;

• česte hipoglikemijski države;

• nepredvidljiv (asimptomatske) hipoglikemija;

• teške tijek dijabetesa (npr visoka učestalost dijabetičke ketoacidoze, povratna hospitalizacija zbog čestih dekompenzacije bolest);

• trudni ili planirate trudnoću;

• transplantacija bubrega;

• visoka osjetljivost na inzulin;

• želju pacijenta za poboljšanje kvalitete života.

Prednosti terapije inzulin pumpe

• Tijekom liječenja ponavljanim injekcije nije jasno što inzulina je određeni iznos na punjenje osnovne dnevnice, a neki - da neutraliziraju utjecaj hranjivih tvari nakon obroka. Primjenom terapije stanje inzulin pumpe se potpuno kontroliran: u strogo definiranim dnevnu dozu inzulina (osnovna tretmana), a uvodi se po potrebi dodatka (bolus način) - potrebno nakon obroka.

• Izrada način vježbanja bazalni može reprogramirati tako da se razina glukoze ne smanjuje (tj niži bazalni inzulin). Isto tako, možete doći i za vrijeme bolesti: samo u tom slučaju potrebno je reprogramirati bazalnu način kako povećati opskrbu inzulina - ako je razina glukoze neće rasti. Kao što je već spomenuto, također se može programirati i bolus režim, promjene doze inzulina ovisno o tome kakvu hranu na jede bolesnika.

• Osim toga, terapija pumpa se koristi samo kratko-djelujući inzulin, tako da nema potrebe da se pridržavaju strogih rasporeda unosa hrane i inzulina, za razliku od bolesnika liječenih opetovanom injekcije inzulina s dugim djelovanjem.

Trenutno ne postoji integrirani sustav inzulinske pumpe s kontinuirano praćenje glukoze Paradigm realnom vremenu (522/722), koji je i sam kontrolira razinu šećera u krvi (do 288 mjerenja po danu), prikazuje vrijednosti i smjer njihovih promjena na zaslonu pumpe u realnom vremenu i hrani upozorenje signali pacijenta približava opasne razine glukoze u krvi (niskog ili visokog). To je izuzetno važno, jer omogućuje da spriječi ove komplikacije, odmah mijenja način terapija inzulinom ili isključen dok opskrbi inzulina.

Bolus Wizard značajka (bolus), ugrađenu pumpu najnovije generacije, izračunava i govori pacijentu koliko vam je potrebno kako bi se uvelo inzulina, uzimajući u obzir niz parametara koji utječu na promjenu šećera i kartiranje krivulje šećera omogućuje vam da planirate svoju prehranu i fizičku aktivnost što je točnije moguće, izbjegavajući izgovara promjene glukoze u krvi. Fiziološka isporuka inzulina putem pumpe smanjuje 30% doze inzulina, idealno izračunat za odabir doze i način primjene za bilo koji skup proizvoda i fizičkog opterećenja, smanjiti učestalost injekcija.

"bolus Wizard" Ona uzima u obzir individualne parametre:

1. broj jedinica ili kruha grama ugljikohidrata, koji planira koristiti pacijenta;

2. Tekući slika glukoze u krvi;

3. ugljikohidrate (zrno) jedinice;

4. ugljikohidrate (prehrambene) koeficijenti;

5. pojedinačna osjetljivost na inzulin (Broj jedinica glukoze u kojoj je brzina smanji pod djelovanjem inzulina 1 U);

6. Individualni ciljni raspon indikatora razine glukoze u krvi;

Vrijeme aktivnost 7. inzulin (sati).

I što je najvažnije - korištenje terapije inzulinske pumpe smanjuje vjerojatnost nekontroliranog porasta i pada razine glukoze u krvi, čime se izbjegava komplikacije i dati pacijentu s dijabetesom je stvarno visoka kvaliteta života svaki dan i za život.

zaključak

Dakle, dijabetes melitus tipa 1 - to je ozbiljna kronična bolest u kojoj bolesnik mora dobiti stalno inzulinsku terapiju za očuvanje života i invalidnosti. Dakle, terapija inzulinom i kontinuiranu kontrolu glukoze doživotni pratitelji ovih bolesnika. Učinkovitost i sigurnost kontinuiranom supkutanom infuzijom inzulina preko inzulinske pumpe kod pacijenata s tipom 1 dijabetesa melitusa, te korištenje kontinuiranog sustava za praćenje glukoze omogućuje proučavanje pojedinačne karakteristike metabolizam ugljikohidrata u pojedinog pacijenta, otkrivanje asimptomatskih hipoglikemija, sukladno tome odabrati odgovarajuću terapija inzulinom. Terapija s inzulinskom pumpom omogućuje najtočnije bliže fizioloških parametara insulinemia.

Danas inzulin pumpa može se postaviti u društvu "Kelt"Moskva. Endokrinolog našeg centra imaju veliku pozitivno iskustvo u liječenju pacijenata na terapiji inzulinske pumpe.