Dijabetička nefropatija

Ispitivanje urinarnog trakta kod djece s dijabetesom većini jednostavan i pristupačan laboratorijskih testova koji počinje s ispitivanjem djeteta s dijabetesom, a urina.

od urina studija pruža potrebne informacije o stanju mokraćnog sustava pacijenta. Procjena svaku stavku pojedinačno, a samo analiza mokraće u cjelini pomaže usmjeriti daljnju dijagnostičku pretragu u pravom smjeru, kako bi na dijagnozu i liječenje od strane stručnjaka.

Dijete s dijabetes mellitus urin sadrži glukozu, je povoljno okruženje za razvoj mikroba, tako da djeca s dijabetesom su skloni razvoju upalnih bolesti urogenitalnog sustava. Izgled u urinu velike količine leukocita može ukazivati ​​na povezanost infekcije mokraćnog sustava. Da pojasnimo dijagnoze liječnik propisuje dodatne kvantitativna studija bijelih krvnih stanica u jednoj dozi ili dnevnog uzorak urina i urinokulture na mikroflore.

Djevojke su prikazani ginekološki pregled da se isključi vulvovaginalne i dječake - urologu kako bi se isključila balanitis. Kada je potrebno ponavljanje infekcija mokraćnog sustava provođenja istraživačkog rentgenourologichekogo bubrega i mokraćnog mjehura tražiti prirođenim anomalijama. Ovisno o utvrđenoj patologiju, liječenje i praćenje šećerne bolesti djeteta potroši nefrolog ili urologa. Anti-upalni tretman uključuje drži 2-3 tečajeve antibiotske terapije na temelju pacijentovih mikrobne flore.

Ozbiljan odstupanje od normale je prisutnost proteina u urinu nekoliko analiza, koji može ukazati na prisustvo teškim bubrežnim patologije.

U tom slučaju, pregled i tretman djeteta s algoritmom određuje dijabetes nefrolog zajedno s endokrinologa.

U urina, dijete mogu detektirati povećane količine soli: oksalat, urata, fosfat, koji može biti manifestacija dismetabolični nefropatije i urolitijaze. Ta odstupanja odrediti potrebu za pravovremeno liječenje i doobsledovanii nefrolog.

Drugi povoljan i jednostavan postupak potreban za dijagnozu bolesti mokraćnog sustava, To je ultrazvuk bubrega s definicijom njihovoj veličini, strukturi i položaju krvožilnom protoku krvi. Čak iu odsustvu kliničkih simptoma, to sigurna metoda omogućuje vam da jednostavno dijagnosticirati nasljedne i stečene bolesti mokraćnog sustava.

Prvi znak pokazuje razvoj dijabetičke nefropatije u djece, je pojava mikroalbuminurija. To se događa zbog prolaza od najmanjih-albumin proteina kroz oštećenu stijenku bubrežne kapilare.

Probir mikroalbuminurijom screening za mikroalbuminurija se djeca pre puberteta, imaju iskustvo od dijabetesa više od 5 godina. Međutim, djeca i adolescenti s teškim dijabetesom koje imaju bubrežne nezdravih stanja zahtijevaju ispitivanje mikroalbuminurija, bez obzira na duljinu dijabetesa.

Istraživanje mikroalbumiuriyu neće biti moguće ako dijete ima:

• Nedavno dekompenzacija dijabetesa, u pratnji ketoacidoze;
• akutna bolest;
• pogoršanje kronične bolesti;
• značajna fizička aktivnost dan prije ispitivanja;
• promjene u analizu urina.

Probir mikroalbuminurija uključuje trostruki koristi slijediti jedan ili dnevni uzorci urina tijekom 3 mjeseca.

Test se smatra pozitivnim ako albuminar sadržaj doseže u jednom dijelu 20-300 mg / l, a u dnevnoj uzorku 30-300 mg / l.

U negativnim rezultatima ponovljenog istraživanja mikroal- buminurii održan godinu dana kasnije.

Prepoznati početak mikroalbuminurija u samo jednom od tri dijela urinu može ukazivati ​​na veći rizik za razvoj nefropatije, dakle, re-analiza urina se održava u 3 mjeseca.

Kada je detektiran mikroalbuminurije na dva ili tri pokusa dijete postavljeno početnu dijagnozu dijabetičke nefropatije. U tom slučaju, daljnje ispitivanje funkcije bubrega i svrhu liječenja.

Liječenje i praćenje djece i adolescenata sa dijabetičkom nefropatijom Najučinkovitiji mjera u prevenciji i liječenju dijabetičke nefropatije je kompenzacija metabolizam ugljikohidrata. Međutim, postoji nekoliko lijekova koji mogu zaustaviti progresiju dijabetičke nefropatije u pretkliničkim fazi.

Ako pacijent nalazi pretkliničku nefropatiju, i uz normalan tlak razine potrebne imenovanja tijek antihipertenziva iz skupine enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Ova skupina lijekova su: kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril i drugim ACE inhibitori su djelotvorni u smanjenju tlak u krvnim žilama bubrega, čime se poboljšava djelovanje bubrežnog glomerula ..

Korištenje ovih lijekova kako bi se spriječio razvoj proteinuriju u 55% bolesnika. Doza, trajanje liječenja, praćenje pregled propisan od strane liječnika i endokrinologa. Kao dodatni tretman može se primijeniti pripravke poboljšava protok krvi u bubrezima (Trental, sulodexide). Kada se izražava fazama nefropatije i kroničnim zatajenjem bubrega preporučeno ograničenje proteina i soli u svakodnevnoj prehrani. U ovoj fazi, liječenje i praćenje šećerne bolesti bolesnika povezan chaetsya nefrologiju.