Hipoglikemija u djece

Hipoglikemija frekvencija ovisi o razini glukoze u serumu krvi uzeti kao normu, postupkom hranjenja i vrijeme određivanje metode start (određivanje u krvi sa daje rezultat je niža nego u serumu). Rano uvođenje dojenja smanjuje učestalost hipoglikemije, i nedonoščadi, hipotermije, hipoksija, majčinske dijabetes, uvodu u njoj za vrijeme rođenja otopine glukoze, intrauterinog zastoja rasta - povećanje.

Postoji nekoliko skupina u opasnosti od neonatalne hipoglikemije o nekoliko čimbenika.

• novorođenčadi s hiperinzulinemijom, od majke s dijabetesom, uključujući dijabetičnih trudnica, novorođenčadi s teškim hemolitičke bolesti, inzulinom, naslijeđena neispravnosti leucin metabolizma s hyperammonemia, obiteljske ili sporadičnu hiperinsulinemije, UMK, panhypopituitarism.

• djeca hiperinzulinemični s obitelji hipoglikemija (bivši naziv -) - nesidioblastozu nasljednih bolesti, koja je karakterizirana jake hipoglikemije i makrosomije u novorođenčadi, ne može provesti u konzervativnom terapijom.

• 
  
  
  

  prerano i full-term novorođenčadi s intrauterinog zastoja rasta, za koji neodgovarajući glikogen rezerve u skladištu jetre i masnoće. Hipoglikemija u ovoj skupini djece pridonijeti slabost glukoneogenezu, nedovoljna oksidaciju slobodnih masnih kiselina, nizak kortizol izlučivanje može, pojačano lučenje inzulina i smanjuje adrenalin odgovor na hipoglikemiju.

• novorođenčadi s povećanim potrebama metabolizma - duboki ili hard prerano pacijenata metaboličke potrebe su veće od energetskih rezervi i opskrbu hranjivim tvarima izvana.

• novorođenčadi s kongenitalnim metaboličkim poremećajima - galaktozemije, glikogen za pohranu bolesti, intolerancija fruktoze, propionska, acidemia metilmalonske acidemia, tyrosinemia, javorno sirupaste mokraće bolesti, bolest crijeva kod djece koroktogo.

kliničke manifestacije

Za razliku od asimptomatske klinički teška hipoglikemija javlja se najčešće u prerano. Ta djeca uglavnom pripadaju skupinama 2 i 3 gore predložio patofiziološki klasifikaciju. Neki od njih imaju idiopatski simptomatske hipoglikemije. Simptomi hipoglikemije su nespecifični i zajednički mnogim državama, koje ga prati - infekcije, osobito sepsu i meningitis, neurološki poremećaji, krvarenje, hypocalcemia, hypomagnesemia, hipoksija, apstinencijskog sindroma kada ovisnost o drogama od njegove majke, idiopatska epizode apneje nedonoščadi, prirođenih srčanih grešaka. No, niska razina glukoze pruža kliničke manifestacije nisu uvijek. Dakle, da se uspostavi pravi učestalost simptomatske hipoglikemije teško. Približna incidencija 1-3 slučaja na 1000 živorođenih u djece s intrauterinog zastoja rasta - 5-15%.

Simptomi hipoglikemije javljaju u prvom tjednu života. To uključuje (u cilju smanjenja frekvencije) motora agitacije i podrhtavanje ili slabost, cijanoza, napadaji, grčevi, epizode apneje, tahipneu, slabe ili prodornim krikom, letargija, pospanost, slabost, sisa, rotor nistagmus. Osim toga, može biti znojenje, iznenadna bljedilo, hipotermija, zatajenje srca. Mogući zastoj srca. Epizode više simptoma ponekad javljaju istovremeno. Od nespecifičnih kliničke slike hipoglikemija, kritično u dijagnozi je za određivanje razine glukoze i nestanak simptoma nakon normalizacije ako je niska. Ako ne, i dalje u potrazi za uzrok.

liječenje

U apsans učinkovito dovoljno presjeku intravenozno glukoze u iznosu od 200 mg / kg. U konvulzije istovremeno mora dati 4 mL / kg 10% -tne otopine.

Zatim, glukoza dalje konstantnom brzinom od 8 mg / kg / min. Ponovljena primjena glukoze snižavanje stope se povećava, a koncentracija otopine se povećava na 15-20%. Postojanost simptoma hipoglikemije i bez normalizacije razine glukoze, unatoč uvođenju 20% -tne otopine, hiperinzulinemija sugerirajući da zahtijeva korištenje dijazoksid. Uz neučinkovitosti posljednjeg korištenog somatostatina.

Kada brojač pokazuje jaku hiperinzulinemijske hipoglikemije Subtotal odstranjenjem gušterače. Liječenje razine glukoze u serumu prati svaka 2 sata dok se ne postigne 40 mg%. Nakon toga, provjerava se svakih 4-6 h, a brzina primjene i koncentracija glukoze rješenja postupno se smanjuje. Uvod zaustaviti ako je razina glukoze je normalno i ne postoje kliničke manifestacije hipoglikemija za 24 -48 sati obrade je obično potrebno nekoliko dana, ponekad. - Nekoliko tjedana.

Ovaj članak je pripremljen uz sudjelovanje stranice https://surgeryzone.net