hor.hatedlet.ru

Gestacijski dijabetes: uzroci i dijagnostika

Gestacijski dijabetes: uzroci i dijagnostikaGestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes mellitus predstavlja povredu metabolizam ugljikohidrata koji se pojavljuje ili prvi priznat tijekom trudnoće

Prema velikih epidemioloških studija u SAD-u Gestacijski dijabetes (GDM) javlja se u oko 4% svih trudnoća, što je 100 puta veću vjerojatnost od trudnoće, koja teče na pozadini dijabetes (DM), prepoznaje prije trudnoće. Prevalencija i incidencija GDM u našoj zemlji je nepoznato, jer se ne provodi stvarne epidemiološke studije. Prema europskih istraživača prevalencije Gestacijski dijabetes To može varirati od 1 do 14%, ovisno o populaciji žena, što svakako zahtijeva pozornost liječnika u trudnica sa faktorima rizika za GDM.

U ovoj dobi od zasićenja informacijama i planiranje obitelji, žene također trebaju biti svjesni mogućeg rizika od razvoja gestacijskog dijabetesa diayueta za pravovremeno liječenje kvalificirani medicinski pomoć. To će otkriti bolest na vrijeme i tretira u cilju očuvanja zdravlja žensko i što je zdravo dijete.

Razlike gestacijski dijabetes iz druge vrste dijabetesa.

Poznato je da dijabetes mellitus - je bolest karakterizirana postojanim povišenim razinama šećera (glukoze) u krvi.

Postoji nekoliko tipova dijabetesa.

Dijabetes tip 1 (DM-1) - razvija zbog autoimune uništenja &beta - stanice u gušterači, što dovodi do smanjenja ili odsutnosti inzulina i povećanje razine šećera u krvi. Više nego često dijabetesa tipa 1 se javlja u djece i mladih odraslih osoba. Simptomi Dijabetes (suha usta, žeđ, umor, učestalo mokrenje, nagli gubitak težine) akutan razviti. Liječenje u ovom slučaju je moguće samo injekcijama inzulina. Krv se često otkriva protutijela &beta stanica - inzulinu - posebni pokazatelji autoimune naravi bolesti. Oko 15% svih dijabetičara pati od dijabetesa tipa 1.

dijabetesa tipa 2 (DM-2), također je karakteriziran povišenim razinama šećera u krvi, ali stanje nije uzrokovan apsolutnog nedostatka inzulina i smanjenje osjetljivosti perifernim tkivima na njega. Razvoj dijabetesa tipa 2 je najčešće u pretilih bolesnika te je nasljedna. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 može održavati normalnu razinu šećera u krvi kroz prehranu, vježbanje i / ili tablete za sniženje glukoze. Uz neučinkovitosti tih sredstava su dodijeljeni inzulina.

sekundarni dijabetes Proizlazi kao posljedica raznih genetskih defekata, endokrine, zaraznih bolesti, lijekova, kemikalije, bolesti pankreasa. Povreda metabolizma ugljikohidrata je jedan od simptoma tih bolesti i stanja.

Gestacijski dijabetes To se događa tijekom trudnoće. To je uzrokovano osjetljivosti smanjenom stanica na vlastiti inzulin (otpornost na inzulin) - povezan je s visokim razinama u krvi hormona trudnoće. Nakon poroda, razina šećera u krvi često se vratiti u normalu. No, ne možemo isključiti mogućnost trudnoće tijekom šećerna bolest tipa 1 ili postojanje nije otkriven prije dijabetesa tipa trudnoća 2. Dijagnoza ove bolesti provodi se Postporođajna.

Zašto glukoza je uvijek prisutna u krvi?

Postoje dva izvora glukoze u krvi:

1. apsorpcije glukoze iz hrane (hrana koja sadrži ugljikohidrate)

2. jetre

Ugljikohidrati su podijeljeni u dvije skupine: jednostavni i lako probavljive i složenih ili trudnousvoyaemye. Prva skupina uključuje šećer, med, pekmez, sok, bombone, odnosno svih slatkih namirnica. Oni su se brzo apsorbira iz razine šećera u krvi crijeva i povećati. Druga grupa se sastoji od: povrće, voće, kruh, tjestenina, žitarice, mliječne proizvode. Pod djelovanjem probavnih enzima trudnousvoyaemye duge ugljikohidrati se razgrađuju u crijevima do glukoze, koja se postupno apsorbira u krvotok. Dakle, razina stopa i krvni šećer ustati u korištenju znatno nižoj trudnousvoyaemyh od ugljikohidrata.

Drugi izvor glukoze je jetra. To je temeljni dionica (vrijednosnih papira) za tijelo šećera, zove glikogen. Ako ugljikohidrati nisu hranjene hranom, jetra nastaje razgradnju glikogena i otpuštanje glukoze u krvi se održala u njemu normalne razine šećera. Također u jetri, glukoza se proizvodi od masti i proteina produkt cijepanja. Dakle, krv se stalno održava određeni nivo šećera, čak i ako smo gladni ili u hrani ne sadrže ugljikohidrate.

Što je glukoza?

Nakon što se u krvi, glukoza se provodi na svim organima i tkivima. To je glavni izvor energije za naše tjelesne stanice za njihove aktivnosti. Glukoza u istim stanicama "gorivo"Kao benzina za auto. Ali auto neće ići, ako benzin neće pasti u motor. Po analogiji s automobilom, za normalno funkcioniranje cijelog organizma, glukoza mora ući u stanicu. Uloga glukoze u stanici igra dirigent hormona inzulina.

Što je inzulin?

Inzulin - hormon protein. Proizvodi se u &beta - stanice pankreasa koja se nalazi iza želuca. Inzulin djeluje kao ključ, otvarajući put glukoze u stanicu. To je jedini hormon koji pomaže glukoza uđe u stanice. Uz glukoze inzulina iz krvi prodre u raznim stanicama tijela (mišići, jetra, masno) - tako da su dobili energiju (goriva) za svoj rad. Stanice nekih organa bez inzulina, glukoza ulazi (mozak i živce, srce, bubrege, leća u oku). Osim toga, bez pomoći inzulina, glukoza prelazi placentu do fetusa. Inzulin također potiče taloženje viška glukoze u stanicama jetre (kao glikogen depot glukoze u tijelu), potiskuje razgradnju proteina, masti i formiranje ketona u jetri.



Ako inzulina je nedovoljna, glukoze u stanicama ne pada, nakuplja u krvi i izlučuje putem bubrega. Stanice ne dobivaju energiju i "gladuju",

Osoba bez dijabetesa u krvi kontinuirano dobije potrebnu količinu inzulina: s povećanjem razine šećera u krvi (nakon obroka), gušterača povećava proizvodnju inzulina, i kod nižih (vrijeme posta) - smanjuje.

Što uzrokuje gestacijski dijabetes?

U trudnica, počevši od 20. tjedna trudnoće, inzulina u krvi, čak i više nego ne-trudna. To je zbog činjenice da je djelovanje inzulina djelomično blokiran od strane drugih hormona koji se proizvode placente. To stanje se naziva otpornost na inzulin, ili smanjena osjetljivost na inzulin stanica.

Posteljica - organ preko kojeg je majka djeteta tijelo dobiva hranjive tvari, minerale i kisik. ona također proizvodi hormone koji čuvaju trudnoću (hormon trudnoće). Neki od njih, poput estrogena, kortizola, posteljice laktogen, ima učinak blokiranja djelovanje inzulina. To se naziva "kontrinsulinovyh" učinak. On obično počinje manifestirati s 20-24 tjedana trudnoće. Za održavanje razine šećera u krvi u norme, gušterače Trudnice moraju proizvesti više inzulina. Ako ona ne može nositi s povećanim opterećenjem, postoji relativna oskudnost insulin i razvoj gestacijskog dijabetesa. Ako neki način može biti uklanjanje svih hormona trudnoće u krvi majke, pate od gestacijskog dijabetesa, šećer u krvi će se vratiti u normalu, da stvarno događa nakon porođaja.

Koja je razina šećera u kapilarnoj krvi sa svim sastojcima koji se uzima iz prsta, on se smatra normalnim?

U muškaraca i ne-trudnica

-post (nakon posta preko noći od najmanje 8-14 sati) 3/3-5/5 mmol / l.

-tijekom 2 sata poslije obroka do 7,8 mmol / l.

trudnice

-post 4-5,2 mmol / l

-tijekom 2 sata nakon obroka nije veća od 6,7 mmol / l.

U normalnoj trudnoći kod žena je pad posta razina glukoze ubrzavanjem izlučivanje glukoze u bubrezima i smanjuju proizvodnju glukoze u jetri. No, u drugoj polovici trudnoće aktivira sintezu kontrinsulinovyh posteljice hormona i povećava razinu majčinih dijabetogenim hormona poput kortizola, progesteron, estrogen. Sve to, u kombinaciji s oštrim padom tjelesne aktivnosti, trudna, povećan unos kalorija, debljanje dovodi do teškog otpornost na inzulin, što je zdrava žena u normalnim rezervi vlastitog inzulina nadoknaditi. Zbog navedenih promjena u razini glukoze u krvi natašte u trudnica ne pate od dijabetesa, niže nego kod ne-trudnih žena i podizanja razine mora šećer u krvi do 1 sat nakon uzimanja hrane nikad nije veća od 7,7 mmol / l, a nakon 2 sata - 6,7 mmol / l na štetu odgovarajuće sigurnosne inzulina organizam.

Dakle, ako je trudna sadržaj šećera u krvi prelazi propisane vrijednosti, na primjer, post pronađeno 5,3 mmol / l, i 2 Chasa 6,8 mmol / L, žene u potrebi dodatnog ispitivanja za dijagnozu (vidi, dolje).

Zašto ne sve trudnice razviti gestacijski dijabetes?

Do razvoja gestacijskog dijabetesa postoji genetska predispozicija, koji se provodi pod utjecajem određenih faktora rizika.

Faktori rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa su:

·- težine, pretilost

·- dijabetes u bliskih srodnika

·- Starost više od 25 godina

·- Opterećeni poroda povijest

- Prethodna dijete rođeno teži više od 4.000 grama, s velikim abdomena opsega, široka ramena pojas

- GDM u prethodnoj trudnoći

- kronični pobačaj (spontani pobačaj od 3 u I ili II tromjesečja trudnoće)

- hidramnion

- mrtvorođenče

- malformacije u prethodnim djece

Kako mogu prepoznati gestacijski dijabetes?

Ako imate faktore rizika za GDM iznad ili barem jedan od njih, potrebno je već na prvi pregled u trudnoći skrbi istražiti razinu posta šećera u krvi na pozadini normalne prehrane i tjelesne aktivnosti. To jest, morate jesti sve namirnice koje najčešće jedu ništa ne isključujući iz svoje prehrane!

Uzrok straha!

Šećer u krvi uzima iz prsta, natašte od 4,8 do 6,0 mmol / l

Šećer u krvi uzeti iz vene, natašte od 5,3 do 6,9 mmol / l

Kada upitne rezultati postavljen poseban test opterećenja glukozom c za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

Pravila testa:

1. Tijekom 3 dana prije ispita, vi ste na normalnu prehranu za sebe i staviti na normalnu tjelesnu aktivnost sama.

2. Ispitivanje je provedeno na prazan želudac u jutro (nakon posta preko noći od najmanje 8-14 sati)

3. Nakon uzimanja uzoraka krvi za vrijeme gladovanja imate 5 minuta potrošenu otopinu glukoze koja se sastoji od 75 g suhog glukoze otopljene u 250-300 ml vode. Ponovljeni uzorak krvi za određivanje razine šećer u krvi 2 prolaziti sati nakon unošenja glukoze.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa je instaliran na sljedećim kriterijima

glukoze u krvi uzeti iz prsta i natašte 6,1 mmol / l ili

glukoze u krvi uzeti iz vene postio i 7 mmol / L ili

glukoze u krvi uzima iz prsta ili iz vene kroz 2 sata nakon opterećenja 75 g glukoze i 7,8 mmol / l.

4. Ako su rezultati studije su normalne, a zatim ponovno ispitivanje se provodi u 24-28 tjedna trudnoće, kada je povećana razina hormona trudnoće. U ranijoj fazi GDM često ne prepoznaju i dijagnoza nakon 28 tjedana ne uvijek spriječiti razvoj komplikacija u fetusa.

Autor: NJ Arbat, MD, endokrinolog Klinička bolnica № 1. NI Pirogova,
Pomoćnik Odjela za endokrinologiju i dijabetologije HFC SMU
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan