Cjepivo profilaksa u bolesnika s dijabetesom u djece

Problem zaštite tzv kontrolirane infekcije djetinjstva, njihovo cijepljenje, od posebne je važnosti ne samo za djecu već i za odrasle osobe koje pate dijabetes, kao pristupanje popratne bolesti virusne, bakterijske i gljivične etiologije često uzrokuje komi stanja i uvelike komplicira tijek šećerne bolesti. Prema tome, pacijenti s dijabetes za aktivni život moraju biti zaštićeni od nastanka pojačana bolesti koje su u ovoj grupi imaju tendenciju da se usporeno, dugotrajan naravno zbog nepravilnosti u sustavu i imunoloških čimbenika neimunim zaštite.

MP Costin, MD

Vladimir Smirnov, doktor medicine, profesor

Ruski državni Medicinski fakultet, Moskva

Dijabetes melitus je jedna od najčešćih i poznatih bolesti endokrinog sustava. Prema WHO, prevalencija oboljelih i latentnih oblika dijabetesa je oko 5% u SAD-u i zemljama Europske populacije, koja je već na tih pokazatelja dijabetes može se smatrati socijalno bolest.

Međutim, glavni značaj nije samo veća učestalost šećerne bolesti, a njegova „pomlađivanje”, ali i posljedice koje proizlaze iz progresivna bolest u prirodi.

Shvativši ozbiljnost problema i potrebu za rješenje kombinirajući napore svih zdravstvenih usluga, medicinske industrije, Vlada Ruske Federacije odobrila savezna program „Dijabetes”, dizajniran za 1997-2005, s provedbom u dvije faze. Program predviđa pad od 30-50% u broju komplikacija, ranog invaliditeta, poboljšanje kvalitete i povećanje aktivnog životni vijek bolesnika.

Na temelju retrospektivne analize, pokazalo se da djeca s dijabetesom češće nego zdrave, pate od virusnih bolesti (vodenih kozica, ospica, zaušnjaka, virusni hepatitis), što ukazuje da je prije početka imuniteta dijabetesa bolesti. Serološki studije otkrile selektivno nedostatak antitijela na virus rubeole, influence, parainfluence, respiratorni sincicijski virus, hepatitis. Nedostatak antitijela na uzročnika akutnih respiratornih infekcija i ospica bila tipična djece koja obolijevaju u dobi od 7 godina.

Sve gore navedene infekcije su ozbiljan problem za osobe s dijabetesom, koji određuje relevantnost pitanja razvoja zaštite od njih, pogotovo jer postoji niz učinkovitih cjepiva potrebna u borbi protiv infekcija razmotreni u posjedu praktične zdravstvu.

Malobrojni literaturni podaci o pristupu cijepljenja djece s dijabetesom, reakcije i komplikacije s njima nakon cijepljenja, kao i nedostatak informacija o stanju specifičnog imuniteta do antigena cjepiva u ovoj skupini djece napravio je potrebno proučiti ove probleme.

Prije nego što počnete cijepljenje je potrebno kako bi saznali da li je bilo imunitet vakcine kod djece cijepljene prije razvoja dijabetesa. Tako, usporedba protutijela na virus polia s uvjetima posljednjeg cijepljenja i precijepljivanje djece s dijabetesom pokazuje da većina bolesnika, bez obzira na serotipa određen zaštitni titar antitijela na poliomijelitisa definiran u prve tri godine nakon cijepljenja. Štoviše, dulji rok posljednjeg davanja cjepiva, više uobičajene niska količina antitijela. Razina antitijela polio virusa tipa I u bolesnika s dijabetesom je otkrivena u nižim koncentracijama (1: 4 - 1: 8) nego tipa virusa II i III (1: 8 - 1:32). Postoji jasna korelacija između koncentracije antitijela i antivirusne učestalosti cijepljenja: više ponavljanja doze cjepiva primjenjuje, protutijela na polio virusa kod visokog titra.

Istraživanje razine protutijela na virus dječje paralize u bolesnika s dijabetesom pokazala je nešto veći postotak osoba seronegativnog za sva tri tipa virusa u usporedbi s kontrolnom, zdravom skupinom. Dakle, broj djece seronegativnog tipa I polio virus, bio je 42,1%, a zdravo - 15,3%. Broj djece seronegativnog na II i III vrste polio virusa, bio je 9,3%, a 14,8% u odnosu na 5,3% i 8,7%, što je dva puta veća kod pacijenata nego u kontrolnoj skupini.

Prema tome, možemo potvrditi da je u bolesnika s dijabetesom otkriti neuspjeh u formiranju i održavanju polio imuniteta, koji određuje potrebu za naknadnim dodatne injekcije.

Studije antitoksičan otpornost na difterija u prethodno imuniziranih djece prije otkrivanja dijabetesa pokazali su da nakon četiri ili pet godina nakon primarnog cijepljenja i precijepljivanje kod sve djece ostali zaštitne (0,03 IU / ml) razine antitijela, a to se ne razlikuje od onog u skupina zdrave djece.

Tetanusa antitijela u 100% slučajeva u zaštitnim titra (0,01 IU / ml). Primjećuje da je više od 60% protiv difterije i tetanus antitijelima iz ovih ispitivanja su zabilježene u pogledu relativno visokih vrijednosti 1.0-8.0 IU / ml. Tj antitoksičan imunitet u bolesnika s dijabetesom se sprema na isti način kao u zdrave, bez značajnih razlika.

Među cijepljena protiv boginja pacijenata s dijabetesom, nakon tri godine ili više seropozitivnih (titri veći od 1: 4) su 65,3% cijepljenih, dok se u kontrolnoj skupini u istom razdoblju - 85,8%. Također, neizravno potvrđuje kršenje očuvanje antivirusni imunitet funkciju imunološkog sustava u bolesnika s dijabetesom i ukazuje na potrebu ponovnog cijepljenja djece. U isto vrijeme, potrebno je imati na umu još jedan razlog koji bi mogli doprinijeti brzom gubitku ospica imuniteta, odnosno imunološke karakteristike vrijede žive ospice cjepivo. Na to upućuje na podacima dobivenim od zaušnjaka cijepljenja u tih bolesnika prije početka dijabetesa. Nađeno je da se nakon tri do četiri godine nakon uvođenja zaušnjaci cjepiva kod zaštitnih antitijela (1: 4) titar otkrivena je u 87,8% slučajeva. I u većini slučajeva titar antitijela bili veći od 1: 8, to jest, u srednjim i visokim vrijednostima. To ukazuje da je stanje antivirusna imunost u bolesnika sa šećernom bolešću ne ovisi samo o karakteristikama bolesti, ali i na imunogenost pripravaka vakcine.

Dakle, unatoč smanjenoj antivirusni imunitet, dijabetes i dalje sposoban za razvoj specifičnih protutijela za virusne antigene, cjepiva, a neki pacijenti čak obilježili hiperprodukcija antitijela. Najučestaliji imunitet poslije cijepljenja s toksoida djece, koja obično ukazuje na mogućnost i potrebu zaštite od bolesti cjepiva-spriječiti.

U budućnosti, mi smo provoditi cijepljenje i ponovno cijepljenje djece iznad 50 godina s dijabetesom u dobi od 2 do 14 godina sa TD anatoksina (TD) u suradnji s polio cjepiva između. Sva djeca cijepljenje provedeno tijekom kliničkog i metabolizma naknadu dijabetesa najmanje mjesec dana, na pozadini od liječenja inzulinom. Djeca s alergijom na hranu i lijekove je upravljao jedan od antihistaminika jedan tjedan prije i tjedan dana nakon cijepljenja.

Klinički nadzor djece oboljele od dijabetesa i cijepljeni protiv difterije, tetanusa i dječje paralize pojedinog raspored, otkrila nikakvu pojavu reakcija nakon cijepljenja, komplikacije osnovne bolesti, kao i povećana učestalost dolaska u pojačana virusnih infekcija u usporedbi sa zdravom skupinom djece.

Difterije i tetanusa antitijela kod cijepljenih razrađene zaštitne titre.

Cijepljenje protiv zaušnjaka, ospica i ove djece nisu popraćeni pogoršanja tijekom osnovne bolesti.

Trenutno su u tijeku studije usmjerene na cijepljenje djece protiv hepatitisa B, iako je, prema preliminarnim podacima, moguće je potvrditi da je rok cijepljenja javlja bez razvoja nuspojava.

Dakle, djeca s dijabetesom pojedinačno dijabetes može biti cijepljeni protiv difterije, tetanusa, ospica, zaušnjaka, dječje paralize, hepatitisa B, ako je dijete u kliničkoj i metabolizma naknadu dijabetesa tijekom mjeseca prije cijepljenja (ukupni zadovoljavajućem stanju, bez žeđ, poliurija zadovoljavajući apetit natašte glikemije ne iznad 10 mmol / l, dnevna glukozurije unutar 10-20 g, bez acetonuria).

Prije nego što je cijepljenje potrebno je izvršiti studiju razine glukoze u krvi natašte, glikozurijski tijekom dana, urina test za acetonom.

Preventivno cijepljenje se provodi na pozadini glavne tretmana - dijeta i inzulina.

Uz tehničku provedbu cijepljenja treba obratiti pozornost na mogućnost lipodistrofije u djece s dijabetesom, što zahtijeva odabir područja cijepljenja tijela, slobodna od lipodistrofije.

Sljedeći imunizacija zahtijeva praćenje dječje endocrinologist opće stanje djeteta, tjelesna temperatura tri dana, prisutnost ili odsutnost lokalnih reakcija i simptoma dekompenziranom dijabetesom (pojave žeđi, poliurija, dispeptičnih poremećaji, bolovi u trbuhu, povećanje glikemije i glikozurije, izgled dah aceton u mokraći). Prema iskazu potrebne korekcije prehrane i inzulina.

Za profilaktičko cijepljenje djece s dijabetesom, ostaju na snazi ​​contra definirane upute za provođenje preventivnog cijepljenja za djecu, a ne za dijabetičare, i dekompenziranom stanje u djece s dijabetesom.