Alzheimerove bolesti, demencije i dijabetes - gdje je veza?

Demencija - nije bolest već sindrom - to jest, Skupi ( „buket”) simptomi koji mogu uzrokovati kognitivne poremećaje i gubitak pamćenja. To su dezorijentacija, pažnju, nejasan govor i spore reakcije. Demencija podrazumijeva progresivno smanjenje kognitivnih sposobnosti, izvan normalnih promjena starenja i rezultira slabljenjem funkcije mozga ili mentalne bolesti. Dva najčešća od njih - je Alzheimerova bolest i vaskularna demencija. Demencija se pojavljuje u više od 33% žena i 20% muškaraca u dobi od 65 godina i starije u određenoj fazi života, i još mnogo toga će se razviti blaži oblik kognitivnog oštećenja. Stanovništvo svijeta na početku godine bystree- procjene ukazuju na porast od 50% u ukupnom broju osoba s kognitivnim oštećenjima tijekom sljedećih dvadeset i pet godina. Demencija povezana s povećanjem smrtnosti i invalidnosti, s povećanjem troškova zdravstvene zaštite, te stoga može postati u bliskoj budućnosti mnogo više opterećenje za njegovatelja i članovima obitelji.

Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest - najčešći oblik demencije. Gotovo polovica slučajeva demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću - neurodegenerativne bolesti koje karakterizira gubitak pamćenja, kognitivnih propadanja i, u konačnici, velikim promjenama u ponašanju i potpuni gubitak sposobnosti da se brine za sebe. To je obično prvi vidljiv simptom je kratkoročni gubitak pamćenja, koji napreduje od jednostavnog zaborava na redovite kratke nesvjestice. I na kraju, najviše neugodna posljedica bolesti - je gubitak davno stečene vještine i sposobnost da se prepoznaju poznate osobe.

Prevalencija Alzheimerove bolesti raste s dobi: među ljudima u dobi od 65 godina i stariji od te bolesti utječe na jedan od deset, ali među ljudima u dobi od 85 godina i više od 50% promatranih simptoma povezanih s Alzheimerovom bolesti, a još veći broj - neuroparologijskih promjene. U svakom razdoblju od pet godina nakon postizanja 65 godina rizik od razvoja Alzheimerove bolesti udvostručuje.

Alzheimerova bolest uključuje promjene u radu mozga - to je samo dio progresije bolesti. Osobe s Alzheimerovom bolesti gube neurone i atrofija razvija - znak degeneracije živaca. Osoba s bolesti imaju amiloidne (protein) plakovi i neurofibrilna klupka (proteinskih agregata nađena u neuronima) u mozgu - patološka obilježja Alzheimerove bolesti. Oni se mogu otkriti samo pomoću autopsii- lijekovi mogu pomoći smanjiti simptome bolesti, ali oni ne mogu promijeniti tijek osnovne bolesti.

razlozi

Konačni uzroci Alzheimerove bolesti nisu jasni. Prema nekim teorijama, uzrok bolesti je naslaga amiloidnog plaka, ali neki vjeruju da je plaka - posljedica bolesti. Predispoziciju za bolest odgovara jednom od gena - ApoE, povezana s većom vjerojatnošću od razvoja Alzheimerove bolesti. Veliki populacijske studije također pokazuju da osobe s dijabetesom su skloniji Alzheimerove bolesti nego one bez dijabetesa.

vaskularna demencija

Vaskularna demencija - drugi najčešći tip demencije u starijih osoba. Ona je povezana s brojnim sindroma koji uzrokuju oštećenje mozga. Rano otkrivanje i točna dijagnoza je vrlo važno, jer vaskularne demencije u nekoj mjeri, može se spriječiti.

Multi-infarktnu demenciju - najčešći oblik vaskularne demencije. Obično pogađa ljude u dobi od 60 i 75 godina između te je češći u muškaraca nego u žena. To je uzrokovano nizom poteza koji narušavaju protok krvi i oštetiti ili uništiti moždanog tkiva. Moždani udar nastaje kada se krv ne može doći do određenih dijelova mozga. Strokes može biti uzrokovan kada krvni ugrušak ili masnih depozita blokira žile koje opskrbljuju krv u mozak. Osim toga, moždani udar može se pojaviti zbog pucanja krvne žile u mozgu. Glavni razlozi za moždani udar su neobrađen visoki krvni tlak, visoke razine LDL kolesterola, bolesti srca i dijabetesa. U nekim slučajevima, ljudi mogu doživjeti niz manjih moždanih udara, koji su bez ikakvih simptoma i postaju vidljive tek kad se istraživanje mozga. To - takozvani „tihi moždani udar”. Osoba može preživjeti nekoliko tihih udaraca prije nego primijeti ozbiljno memoriju i druge simptome vaskularne demencije.

populacijske studije

U toku mnogih populacijskih studija su otkrili povezanost između dijabetesa tipa 2 i povećan rizik od razvoja demencije, uključujući i Alzheimerovu bolest i vaskularna demencija. U jednoj studiji u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su primali Insull noterapiyu, rizik je bio veći nego u onih liječenih s oralnim lijekovi protiv dijabetesa. U obje skupine, rizik od razvoja Alzheimerove bolesti bio je veći od osoba bez dijabetesa. Iako je u početku, povezanost između dijabetesa tipa 2 i vaskularne demencije čini se da je više dosljedan od odnosa između dijabetesa tipa 2 i Alzheimerove bolesti, nedavna studija pokazala je više dosljedan dokaze za dijabetes i „čista” Alzheimerove bolesti.

Međutim, teško je klinički razlikovati vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti in vivo. Dostupne informacije ukazuju da ApoE genske mutacije - ApoE 4 alela gena, glavni genetski rizik od razvoja Alzheimerove bolesti u osoba s dijabetesom može uvelike utjecati na pojavu rizika od demencije. Doista, rezultati istraživanja populacijske bazi su pokazala da osobe s dijabetesom i apoE 4 rizik od razvoja Alzheimerove bolesti je mnogo veći u usporedbi s onima koji nemaju ni dijabetes ni ApoE4.

Dijabetes i mozak

I premda znamo da osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od moždanog udara, još uvijek nemaju dovoljno informacija o utjecaju dijabetesa na neuro-degeneracija. Plakovi koji nastaju kod Alzheimerove bolesti, i neurofibrilna klupka su glikozilirani proteini. Dakle, s obzirom na činjenicu da su osobe s dijabetesom povišene razine šećera u krvi, tamo je svaki razlog za sumnju da su povećali patologiju Alzheimerove bolesti. Životinjski modeli s induciranim dijabetesom, neurodegenerativnih zahtijevaju izravan utjecaj dijabetesa. Većina studija pokazuju promjene u hipokampusu - područje povezano s učenjem i pamćenjem, on je bio prvi koji je izložen neurodegenerativnih od Alzheimerove bolesti. U jednom posmrtnim studija utvrđeno je da su osobe s dijabetesom, posebno u prisustvu ApoE 4 alela, rizik od hipokampusa plaka vozrastaet- također povećava formiranje neurofibrilarnih čvorova u cerebralnom korteksu i hipokampusa, te povećava rizik od cerebralne amiloidne angiopathy5 - u kojoj je protein zbog Alzheimerove bolesti, ona ide na zidove moždanih krvnih žila. Nedavno istraživanje koje je sudjelovalo 1.000 ljudi sudjelovalo je pokazala da osobe s dijabetesom, rizik od atrofije moždane kore, bez obzira Guy-pertenzii, ukupni kolesterol, pušenje, BMI, koronarne bolesti srca i socio-demografskih čimbenika je veći od onoga ljudi bez dijabetesa.

komunikacija

Nedavno smo dobili informaciju da je pretilost je zapravo faktor rizika za demenciju i Alzheimerovu bolest. prevalencija pretilosti raste vrlo brzo, a sada više nego ikad, to je vrijeme za pokušati postići zdrav indeks tjelesne mase, osobito kod osoba s dijabetesom, koji su već na povećan rizik od debljanja.

Znamo da pretilost povećava rizik od demencije i atrofije mozga. Međutim, molekularni mehanizmi koji su podloga metaboličkih poremećaja uzrokovanih prekomjernim nakupljanjem masnog tkiva, još nije u potpunosti razumio, a pogotovo ne proučavali njihovu ulogu u razvoju neurodegenerativnih bolesti poput demencije. Preliminarni podaci ukazuju na to da su neki adipocytokines (proteini koji prenose signale iz masnih stanica, također poznat kao „adipokina”) može prevladati gemoto-moždanu barijeru i igrati ulogu u učenju i pamćenju.

Nedavni rezultati nekoliko longitudinalnih studija populacije na bazi potvrdili vezu između pretilosti i rizika od demencije. Čak i nakon uzimanja u obzir ko-morbidni bolesti u sredini ili na kraju života, pretilosti u srednjoj dobi (40-45 godina) je snažno povezana s povećanim rizikom od demencije u sljedećih trideset godina. Osobe s visokim indeksom tjelesne mase (30 i više) za razvoj demencije za 75% više nego od ljudi s normalnim indeksom tjelesne mase (18,5 do 24,9).

Izvanredan Činjenica: nedavno smo otkrili da abdominalna pretilost je jače povezana s rizikom od razvoja demencije od ukupne tjelesne obesity.8 Čak i oni sa zdravom težinom, abdominalna pretilost povećava rizik od demencije. Nedavna studija velikog kohorta, koji je također pregledao pretilosti u odrasloj dobi, rizik od demencije i Alzheimerove bolesti, predstavili su slične rezultate.

Masno tkivo pokriva unutarnje organe (visceralnog masnog tkiva), ima očito veću metaboličku aktivnost od potkožnog masnog tkiva: visceralnog masnog tkiva stvara povećanu količinu adipocytokines i igra važnu ulogu u razvoju neosjetljivost na inzulin nego druge vrste masti. Dakle, ljudi s dijabetesom trebaju obratiti posebnu pozornost na njihovu opseg struka i ukupne tjelesne težine. Važno je napomenuti da čak i uz normalne tjelesne težine može imati trbušne pretilosti.

strategija tretmana

Potrebno je ne samo za praćenje izvedbe težine i opseg struka, ali i za održavanje normalne razine HbA1c, što je tako važno za osobe s dijabetesom. Postoji neki dokaz da je vrlo niska ili vrlo visoke HbA1c povezana sa slabljenjem kognitivnih sposobnosti i demenciju.

Štoviše, budući da su čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti su snažno povezane s Alzheimerovom bolesti i demencije, važno je održavati razinu kolesterola i krvni tlak u granicama normale. Tu je impresivna količina podataka na toj tjelesne aktivnosti može smanjiti rizik od razvoja Alzheimerove bolesti. Vježba pomaže smanjiti utjecaj čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, a može postići zdravu tjelesnu težinu brže, što zauzvrat smanjuje rizik od demencije. Osim toga, postoje dokazi da fizička aktivnost ima izravan blagotvoran učinak na kognitivne i mentalne sposobnosti. Vježba, potiče mentalnu aktivnost, poput križaljke također su povezane sa smanjenim rizikom od demencije.

Neke hranjive tvari kao što nezasićenih masti, vitamina C, E, B6, B12 i folne kiseline su povezane sa smanjenjem rizika III demencije i Alzheimerove bolesti. Veliki broj izvješća ukazuju na to da je mediteranska prehrana smanjuje rizik od razvoja ove bolesti. S druge strane, prehrana bogata zasićenim mastima, kao što je prikazano na životinjskim modelima povećati rizik od razvoja Alzheimerove bolesti i dovesti do poremećaja kognitivne aktivnosti. Nedavno istraživanje pokazalo je da ljudi koji konzumiraju velike količine masti u zrelog života, imaju povećani rizik od demencije.

Još jedna komplikacija dijabetesa?

Valjani dokazi da slabljenja kognitivnih funkcija i / ili demencija su potencijalne komplikacije dijabetesa.

Možda je to zbog izravnog utjecaja dijabetesa na rizik od razvoja Alzheimerove bolesti, kao i povećanja Alzheimerove čimbenika rizika koji su povezani s dijabetesom (giperten-Zia, moždani udar, pretilost). Uzimajući u obzir projicirane povećanje incidencije demencije, dijabetesa i pretilosti u sljedećih 50 godina, možemo reći da je u vezi sa svakom sobom povlači ozbiljne probleme. Ako je stopa pretilosti i dijabetesa i dalje možemo biti suočeni s porastom od demencije koji je veći od očekivanog. Pa ipak, svatko od nas može puno učiniti kako bi se smanjio rizik od demencije.

autor : Rachel Whitmer

Rachel Whitmer - epidemiolog u Zavodu za proučavanje etiologije istraživanje i prevenciju, Kaiser Permanente, Oakland, Kalifornija, SAD.

Članak reproducirati uz dopuštenje IDF.

Izvorni izvor: Dijabetes Glas, Volumen 53, broj 1, 2008.