hor.hatedlet.ru

Sindrom trbušne ketoacidoze

Trbušni sindrom u ketoacidozeJedno od obilježja dfa je trbušni sindrom. Ovaj članak Odud EA (MD, PhD, profesor endokrinologije djetinjstva i adolescencije RMAPO MZ RF, Moskva)

Unatoč uvođenju u praksu suvremenih metoda liječenja, učestalost epizoda akutne dekompenzacije dijabetesa melitusa (DM) je još uvijek visoka, a većina bolesnika s manifestacije dijabetesa (nedavno dijagnosticiran bolesti) ulazi u bolnicu u stanju dekompenziranom ketoacidoze (dijabetičke ketoacidoze).

Akutne komplikacije dijabetesa uključuje stanje koje je uzrokovano oštrim homeostazu glukoze povreda zajedno s drugim metaboličkim poremećajima i vodene neravnoteže. Najčešći akutna komplikacija dijabetesa je stanje oštar pad šećera u krvi (hipoglikemija), od kojih je glavni uzrok loše kontrolira hipoglikemijski terapiju. Osim hipoglikemije, dijabetes je ispunjen s drugim akutne komplikacije - dijabetička ketoacidoza i hiperosmolarna koma. Dijabetička ketoacidoza često razvija u bolesnika s dijabetesom tipa 1 (DM-1), a hiperosmolarna koma karakteristika dijabetes melitusa tipa 2 (DM-2) s osnovnim elementima hiperosmolarnost sudjeluju u formiranju kliničke ketoacidoze (Ed - .. u detalje dijabetička ketoacidoza, vidi članak Demidova ij „dijabetička ketoacidoza” na stranici 1). Ako postoji duga povijest teških i komorbiditet, DFA može razviti i T2D.

uvjeti "Dijabetička ketoacidoza" (DFA) i "dijabetička koma ketoatsidoticheskaya" (DCC) Oni su slični. „Koma” iz grčkog prevodi kao stanje dubokog sna. Ovaj pojam odnosi se na najtežim stupnjem patološkog inhibicije središnjeg živčanog sustava (CNS), naznačena time, nedostatkom refleksa na vanjske i unutarnje podražaja i povreda vitalnih tjelesnih funkcija. Međutim, bolesnici s dekompenziranom ketoacidoze u vrijeme prijema u bolnicu nisu uvijek u stanju nesvijesti. Dakle, da se odnosi na akutne metaboličke dekompenzacije (izgovara se hiperglikemija i giperketonemii) je zavisimimosti o stupnju oštećenja svijesti se definicija „dijabetičke ketoacidoze” (DFA), u modernoj medicinskoj literaturi stanje akutnog metaboličke dekompenzacije u dijabetes se naziva „Hipoglikcmicnc kriza”, što naglašava potrebu za hitnim medicinskim mjerama za ispravljanje metaboličkih poremećaja.Odgođeno ili neadekvatno liječenje komatoznog stanja je glavni uzrok smrti bolesnika s dijabetesom u ranoj dobi: prema statistikama iz dijabetičke ketoacidoze ubije više od 16% mladih bolesnika!

Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da je trend incidencije (osobito u djece i adolescenata), pitanje ostaje kasne dijagnoze. Prema Bolotskaya LL, provjera T1ŠB u djece Moskve za razdoblje 1994-2001. u poziciji nije opasno za život (bez ketoze) bio je samo 16,2% novodijagnosticiranih bolesnika, dok je u manifestaciju bolesti i DCC DFA stanju odrediti znatno veće stope - 15,3% i 68,5%, respektivno.



Treba naglasiti da su djeca, adolescenti i mladi pacijenti s dijabetičke ketoacidoze smrti, obično uzrokovano ga teške metaboličke poremećaje, te stoga, uz adekvatnu i pravovremenu pokrenuo terapijom može se spriječiti. Hiperglikemija i giperketonemiya su zbog hormonalnih poremećaja koji se temelje DFA i razvoj oblika multisistemska poremećaja i razmjenu organa karakter (i vodene elektrolita neravnoteže, masne jetre, patološke promjene u bubrezima, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta).

Klinički znakovi teškog hiperglikemije i giperketonemii su: žeđ, poliurija, slabost, letargija, do adinamii, slabost, anoreksiju, gubitak težine, promjene i zbunjenost, bol u trbuhu i prsima, patološko disanja, suhoća kože i sluznice (simptoma dehidracije organizam), hipotenzija, hipotenzija i mišići zjenice, hyporeflexia. Zbunjenost, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zahtijevaju hitnu pregled pacijenta. Kliničko-laboratorijska i hitno pregled pacijenta s dijabetesom ne traje više od 30-60 minuta. No, uštede na pregledu može dovesti do daljnjeg gubitka vremena i ponavljanja, što pogoršava prognozu liječenja. U određivanju ozbiljna hiperglikemija i acetonuria potrebna hitna hospitalizacija u specijaliziranoj ustanovi za adekvatnu inzulina i protivoketoatsidoticheskih događaja. Trajanje simptoma uvelike varira manifestacije - mlađa pacijenta, kliničku sliku brzo razmještanje (za nekoliko sati).

Prognostički nepovoljni čimbenici u sljedećim DFA: što je dijete mlađe životne dobi, popratne infekcije, za labilnog dijabetesa, česte koma povijesti terminala stanju na prijemu, teškog poremećaja svijesti, hipoglikemije tijekom liječenja DCC.

Jedan od karakterističnih (ali ne i posebnih) svojstava DFA je trbušni sindrom.

Trbušni sindrom kod pacijenata s dijabetesom je karakteriziran slijedećim kliničkih manifestacija: akutnu bol u trbuhu, povraćanje ( „alarm” simptome dijabetičke ketoacidoze), nadutost, spazmodički kontrakcija crijeva, dispepsija, intestinalna pareze, ileus, grč u pilorus (gastralgia), paraliza i širenje želuca (akutni pareza), „stres” leukocitoza, povećana amilaza. Imajte na umu da trbušni sindrom kod dijabetičke ketoacidoze u djece je upisano u 70-80% slučajeva u odraslih - 10-30%.

Abdominalna sindrom razvija kao posljedica patoloških metaboličkih procesa koji se odvijaju kada DFA da je u suradnji s lezijama organa patognomoničnih određuje karakterističan kliničku sliku. hiperglikemija uzrokuje osmotski diureza (dehidracija peritoneum).GIPERKETONEMIYA - Razvoj unutarstanične acidoze i ketoza (nadražaja sluznice crijeva, solarnog pleksusa i respiratornog centra).poremećaji elektrolita i hipoksija tkiva - stvoriti uelo Wii za nekrotične stanice, točkaste krvarenja u sluznicu crijeva, i ishemije unutarnjih organa. Ne smije se zaboraviti da je trbušni sindrom Da simulira niz kirurških bolesti kao što je upala slijepog crijeva, perforirane ulkus, peritonitisa. Pogrešne dijagnoze i nepotrebne operacije može biti kobno. Međutim, iščekivanje upravljanje trbušne sindroma u bolesnika s dijabetesom ne znači neaktivnost na krevetu. Niveliranje glukozu i neutralizira ketoacidozu - osnovna načela pripreme pacijenta za moguću operaciju, kada je unutar trbušne proces je jedan od glavnih razloga za razvoj dijabetičke ketoacidoze. Stoga je dijabetička ketoacidoza treba liječiti brzo i učinkovito.

Taktiku pacijenta s dijabetesom s dijabetičke ketoacidoze su: intenzivne njege eliminirati ketoacidoza (inzulin i infuzije), mjere za normalizaciju disbalansa elektolita i drugih medicinskih hitnim mjera.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan