Gipersmolyarnaya dijabetes coma: patofiziologija, patogeneza, liječenje i hitnu skrb

Hiperosmolalne koma - vrsta hipoglikcmicnc koma, patogeneza koji je karakteriziran značajan dehidraciju - i zbog upotrebe malih količina tekućine, a zbog jačanja njegovo uklanjanje iz tijela. Postoji svibanj biti druge neizravne posljedice dehidracije. Kao što glukoza ima vysokoosmoticheskimi svojstva - sposobnost privlačenja vode, zbog visokog sadržaja u krvi dovodi do smanjenja tekućine u tijelu. Osim glukoze i to doprinosi sol sadrži natrij.

Hiperosmolarna koma dijabetička - stanje u kojem je razina šećera u krvi je vrlo visoka (preko 50 mmol / l), ali ne i promatrana ketoacidoza. Dakle, nedostatak inzulina u patofiziologiji ovog komplikacija igra manju ulogu, za razliku od ketoatsidoticheskaya komi. Glavne značajke gipersmolyarnoy hipoglikcmicnc koma - dehidraciju i nedostatak u odnosu na inzulin. Osim toga, nedostatak tekućine u tijelu može doći do 9-12 litara.

Što može uzrokovati dehidraciju? Glavni čimbenici - nemogućnost utažiti svoju žeđ ili teške hipotermija. Ova vrsta komplikacija uglavnom se javlja u bolesnika s dijabetesa tipa 2, stariji od 50 godina. U starosti, umanjena osjetljivost na osjećaj žeđi, a funkcija bubrega je oslabljen, tako da je dehidracija faktor razvoja je izraženija.

Također, dehidracija može izazvati proljev i povraćanje uzrokovane trovanja hranom i opeklina, gubitka krvi i nekih lijekova. Patofiziologija gipersmolyarnoy koma ima nekoliko predisponirajući čimbenici slične onima koje uzrokuje ketoatsidoticheskaya koma. To su: a preskakanje saharoponizhayuschih tablete, nedovoljno inzulina ili pogrešna doziranje njeno unošenje, poremećaje prehrane (unos hrane visoke ugljikohidratima), trauma, infekcije, i drugi.

Patogeneza gipersmolyarnoy koma razvija sporije nego ketoatsidoticheskaya. Ovaj period traje nekoliko dana ili tjedana, ali stanje pacijenta i učinaka komplikacija teža. Jasno odvojene faze ovog patološkog procesa je teško, ali neke vidljive simptome koji postupno napreduje.

Kao i kod acidotic kome se pojavljuju na početku karakterističnih simptoma hiperglikemije: slabost, žeđ, prekomjerne izlučivanje urina. Tada je slabost povećava, a može vidjeti povećanje mišićnog tonusa, što se očituje u grčenja i grčeva. Ponekad postoji jaka napetost vratni mišići, što uzrokuje bol prilikom naginjanja i okreće glavu. funkcije mozga u ovoj vrsti komplikacija dijabetesa povrijeđene odmah, i to je prvi put očituje blagu konfuziju pacijenta, a nakon toga odlazi u halucinacije i deluzije. Mogu se pojaviti i druge posljedice povrede moždane aktivnosti: nedosljednost i oslabljen govor, nesposobnost pronaći pravu riječ, provoditi jednostavne izračune u svom umu. Tu je i potpuni gubitak govora.

Slabost u državnoj razvoj gipersmolyarnoy dijabetička koma može biti takva da pacijent nije u stanju da podigne ruku ili nogu. Patogeneza kardiovaskularnog sustava izražava oštar pad krvnog tlaka i povećanog broja otkucaja srca. pacijenta disanje je plitko i brzo. Nepravilnosti u urinarnom sustavu su izraženi smanjenjem broja, pa čak i nedostatak urina.

Što bi trebao biti prva pomoć kod hiperosmolalne kome i njeno liječenje? Važan uvjet - uklanjanje uzroka ovog dijabetičke komplikacije. U ranoj fazi glavni događaj u skrbi za bolesnika je pružiti obilje piće. Ponekad vam je potrebno ispiranje želuca. Kada se depresija svijesti postaje značajan, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Smrti u tom stanju, u rasponu od 40 do 80% svih slučajeva, što je uglavnom zbog usporenog dijagnozu i liječenje i prisutnost popratnih bolesti.