Dialeto: novomiks 30: kako dijeliti

NOVOMIKS 30:
KAKO se mjeri

Objavljivanje materijala na regionalnom sastanku Moskva liječnika koji sudjeluju promatranja IMPROVETM program, koji smo opisali u „NAM”
№№ 2 -7 2007. Potaknut "Novo Nordisk" programa,
pomaže liječnicima i pacijentima bolju kontrolu dijabetesa, to je dobivanjem zamah i na međunarodnoj razini i u Rusiji.
Naši čitatelji već znate iz ranijih publikacija o ulozi bifazna aspart inzulina, ili NovoMiks® 30, u vrijeme početka i intenziviranje liječenja inzulinom s dijabetesom tipa 2 se postigla parametre meta kontrole.
Podsjećamo samo da dvofazna inzulin NovoMiks® 30 miješani pripravak koji sadrži 30% i 70% topljive kristalne inzulin aspart protamina. Topljivi dio kontrolira koncentraciju glukoze nakon obroka. Protaminirovannaya frakcija dvofazna inzulin aspart omogućuje kontrolu glikemije između obroka tijekom noći. Za razliku od prethodno izmiješani humanog inzulina NovoMiks® 30 omogućuje bolju kontrolu glukoze u krvi nakon jela i manji rizik od hipoglikemije.
Danas gledamo na principima doziranja i titracije (prilagodba doze) lijeka u skladu s programom IMPROVETM, kako je navedeno u gore spomenutom sastanku od vodećih istraživača Enz medicinske tehnologije, član upravnog odbora Europske regije Međunarodne dijabetes federacije (IDF), dr.sc. Aleksandar Mayorov.
Ukratko o dizajnu studija. To uključuje bolesnika s dijabetesom tipa 2, uključujući i nedavno dijagnosticiran. Početni pripravak inzulina NovoMiks® 30 se provodi u načinu jednom ili dvije injekcije dnevno.
Ako odaberete jednu injekciju, potrebno je početi s 12 jedinica prije večere, a zatim provesti titraciju razine glukoze u krvi prije doručka - do 30 jedinica. Ako pacijent zahtijeva veliku dozu, a zatim biste trebali premjestiti na dvije injekcije - prije doručka i prije večere. Jutro doza odabire se u skladu s razinom glukoze u krvi prije obroka. Ako niste do cilja parametre je potrebno da se presele u tri injekcije dnevno, to jest, morate dodati treći injekciju prije večere (prve 3 jedinice) i nastaviti titraciju u razini glikemije 2 sata nakon večere.
Važno je uzeti u obzir ono što je pacijent imao prethodnu terapiju. Ako on nije dobio terapiju inzulinom ranije i bio je jedan ubrizgavanje, početna doza - 12 jedinica prije uzhinom- ako on uđe lijek dva puta dnevno, a onda - 6 jedinica prije doručka i prije večere 6 stanova. Ako on dobije manje od 30 jedinica gotove humanog inzulina ili bazalni inzulin, prijevod je na temelju 1: 1, s istim brojem injekcija.
Ako pacijent prima više od 30 jedinica gotove formulacije ili bazalni inzulin i bio na jednom injekcije dnevno, opet prijevoda na osnovu 1: 1, ali to dozu treba podijeliti na dva jednaka dijela - prije doručka i opet uzhinom- ako je bilo više od 30 jedinica, ali su dvije injekcije, pa opet 1: 1, u načinu dvije injekcije.
Kako je titracija doza? Evo, očito, postoje tri osnovna pravila.
Prvo, pacijenti ispravljanje doza NovoMiks® 30 na temelju minimalne vrijednosti glikemije tijekom protekla tri dana. Podešavanje doze treba provoditi jednom tjedno kako bi se postigla ciljna HbA1c. Na kraju, lijek se primjenjuje neposredno prije obroka ili u roku od 15 minuta nakon.
S obzirom na glikemijski ciljeve za titraciju doze NovoMiks® 30, oni izgledaju ovako:
- Prije doručak i večeru - 4,4-6,1 mmol / n
- tijekom 2 sata nakon ručka - 5,5-7,7 mmol / l.
Zvučnik rastavljeni nekoliko kliničkih slučajeva vezanih uz ovu temu. Jedan od njih - pacijent A. učiti uzimanje metformina (1600 mg / dan). I glimepirid (8 mg / dan). - imenuje NovoMiks® 30 (jednom dnevno) 12 jedinica prije večere. S obzirom na njegovu učinkovitost glikemije prije jela i prilagodbe doze za prethodne tri dana. Minimalna razina glukoze u krvi natašte u razdoblju od 7,2 mmol / l.
Kako titrirati dozu NovoMiks® 30 u ovog bolesnika? Što je bolje - ostaviti ga jedan način ubrizgavanja ili pojačati do dvije injekcije dnevno? Točnih odgovora u ovom slučaju - povećanje doze od 2 IU tako novi doza jednaka 14 jedinica, koji, naravno, je manje ED 30 doza u jednoj inektsii- prema tome, nema potrebe da se pojačaju terapiju za dvije injekcije.
No, klinički slučaj pacijenta G. Prethodno je uzimanje metformina (1800 mg / dan). Sada, dodao je NovoMiks® 30 puta dnevno, 20 jedinica. Opet, imamo pokazatelje svog posta i prije večere. Vidimo da je minimalna razina glukoze u krvi prije večere za tri dana iznosi 6,0 mmol / L, a minimalnu razinu glukoze natašte tijekom ovih dana - 7,2 mmol / l. Ispravna odluka koje treba poduzeti: dozu prije doručka ostaje nepromijenjen (10 jedinica), a dozu prije večere povećava za 2 jedinice i 12 jedinica.
IMPROVETM program, kako je naglasio Alexander Mayorov, usmjerena na važnost primjene u kliničkoj praksi međunarodnih smjernica za kontrolu glikemije dijabetesa. Iskustvo je pokazalo da je inzulin često kasni zbog nedostatka znanja o dugoročnim prednostima optimalne kontrole dijabetesa, ili zbog straha od pacijenta i liječnika, čak i prebaciti na liječenje inzulinom, ili kao rezultat pogrešne percepcije inzulinske terapije kao „posljednje utočište” u liječenju dijabetesa tipa 2.
U međuvremenu, rani početak terapije inzulinom je potreban da bi se postigla optimalna kontrola glikemije, koji se, pak, može spriječiti ili smanjiti rizik od komplikacija. Kroz program IMPROVETM oba liječnici i pacijenti uče kako poboljšati upravljanje dijabetes danas za budućnost.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti