Diaklub: Dr. Vasilyeva škola

Prije nekoliko godina, "diaNovosti" rekao otvaranje kapitala prve četvrti dijagnostičkog odjela za djecu s dijabetesom (na temelju klinika
№131 Ramenki, Zapadna Regierungsbezirk), na glavi, prekrasan liječnik, TB Kvashnin-Samarin. Na otvorenju su brojni visoki uzvanici. i sve
Sudionici govorio o činjenici da takvo odvajanje samo trebate imati svaki
Županija. Tijekom iduće tri godine otvoriti još dvije. Jedan - u jugo-zapad
Županija. Na glavnoj pedijatrijskoj endokrinologiju YUZAO Alberta Ivanovič Vasiliev, koji je vodeći dječji odjel endokrinologiju, čuli smo za dugo vremena -
svaki od majke fonda "prevladavanje" biti sigurni da nam govore o tome. I sad on pokazuje svoje posjede: četiri velike sobe, lijepo imenovan
najsuvremenije medicinske opreme. On pruža za sve i provesti nastavu "dijabetes škola"A kako bi se osiguralo da roditelji i djeca mogu opustiti, ukusan snack i igrati. Albert Ivanović govori o odjelu, ali
razgovor često nadilazi temu koja je od posebnog interesa.
Mi njegujemo naše vrijeme i živce

Glavni cilj otvaranja ureda u okrugu da je moguće da se jasno pratiti i nadoknaditi dijabetesa tipa 1 u djece, pravovremeno otkrivanje vrlo prva, čak i na pretkliničkim fazi - nikakvih zamjerki - komplikacije i vremena da ih liječiti. U četvrti South-West danas 192 djece i adolescenata ima dijabetes tipa 1 i 4 - 2 dijabetesa.
Koji su izazovi s kojima se suočavaju obitelji u kojoj dijete raste s takvim endokrini poremećaji? Dnevni, barem 4-6 injekcije stroga dijeta - stalna broj XE. To zahtijeva promatranje endokrinologa, i - vrlo važno - odgovarajuće stručnjake za upravljanje: na prvom mjestu, oftalmolog, neurolog, Nefrolog itd Potrebno je redovito provjeravati glikirani hemoglobin, sustavno raditi Mau analize (mikroalbuminoriya). Ranije dobiti proviziju, zaobići sve stručnjake (obično imaju poteškoća snimanja), staviti u opće red čekanja testova je tjedana i tjedana.
Konačno, prije godinu dana bili smo u mogućnosti ugostiti jugozapadnoj District - Napominjem, dok nema povećanja u državi - otvoreno dječje odjelu endokrinologije. To nedvojbeno je zasluga glavnog Odjela za zdravstvo jug-zapad AV Shipilova, njegov zamjenik za djetinjstvo L.M.Filatovoy. Oni su, na sreću, dobro su svjesni svojih problema.
Dakle, današnji kvalitetan dijete pregledao svih stručnjaka, analize - sve što je potrebno oko pola dana. District liječnički pregledi zajedno s našim drugi liječnik L.N.Novikovoy održava jednom tjedno, petkom. Roditelji ne zovu registra u poliklinikama i naš odjel, a mi ih napisati na liječnike. Moram reći da je u 134. klinika optičar prekrasnoj, predivan neurolog. Svakog petka, uzimamo 3-4 dečki nema više. Da nema žurbe, požurite.
Tjedan dana nakon liječničkog pregleda, roditelji dobivaju kompjutorski ispis - cjelovito izvješće na istraživanje provedeno od strane otkrivanja odstupanja, ako ih ima, kao i preporuke za prilagodbu doze inzulina, za daljnje liječenje i promatranje.

KAKO "CATCH" hipoglikemija
sanjati

Imam jedno dijete koje pati od dijabetesa za 7 godina. I sve ove godine smo se sumnja da je u nekom času noći kad "gaćice" hipoglikemija, ali bez obzira na to koliko "čuvan" sin, roditelji, "ulov" to nije uspjelo. Tek kad smo dobili CGMS poznato, trodnevni uređaj za praćenje razine glukoze u krvi, bili smo u mogućnosti kako bi se utvrdilo, da, gotovo svake noći u 3,15-3,40 dječak hipoglikemija se javlja kao posljedica kontrregulyatsii. Ako nismo mogli naći i nije poduzeti odgovarajuće mjere, pa će ga i nastavio. I mi smo posebno bojati skrivenih noćnih hipoglikemija - oni su iznimno nepovoljna za središnji živčani sustav.
Takvo praćenje stanja u odjeljku ćemo potrošiti sve comers. Moja rezervacija zbog činjenice da, iako je sam postupak je besplatan, roditelji moraju kupiti senzore za instrument. Oni nisu vrlo skupo i njihovi troškovi isplaćuju s osvetom. Analiza kontinuirano praćenje glukoze u krvi ističe gotovo sve "neuspjeh" a to vam omogućuje da prilagodite dozu inzulina. Senzor je dizajniran za tri dana, ali to radi ponekad, i 5, i 6 dana - petnaest stotina puta on snima i bilježi razinu šećera u krvi. U ovom trenutku, roditelji ili sam adolescent provesti detaljan dnevnik, onda ćemo sjesti zajedno s računalom, ispunite podatke u programu, analizirati gdje nije finaliziran, gdje nije dovoljno inzulina itd, ako je potrebno, promijenite odredište. I znate, nakon što je gotovo 85 do 90% može nadoknaditi, a režim inzulina i tjelesne aktivnosti, te prehrana. Duboko uvjeren da je nadzor treba provoditi najmanje jednom godišnje, a po mogućnosti barem dva puta, da se dokažu - moj sin ili kćer ne noćnu hipoglikemiju ili drugu situaciju koja zahtijeva tretman korekcije.
Značajno je da je sada ovdje u uredu, imamo priliku u svakom trenutku provjeriti na glikirani hemoglobin - glavni pokazatelj upravljanja dijabetesom, kao i identificirati mikroalbuminoriyu - prvi znak dijabetičke nefropatije.
Nedavno je, uz pomoć Ministarstva zdravstva, stekli smo novi ultrazvuk stroj. Sanjamo prijenosni uređaj za brzo određivanje kolesterola i drugih pokazatelja metabolizam masti.
Naš neurolog ima poseban set za određivanje svih vrsta osjetljivosti. Izražavam svoju zahvalnost za dar "Wörwag Pharma"Sada imamo priliku za točniju dijagnozu distalnog polineuropatije (najčešći komplikacija šećerne bolesti). Nažalost, mi ne moramo electroneuromyography distrikt - on "bilježi" njegove većina početni minimalni znakovi. Osim toga, ako je njihova neurolog otkriven i označen pripravaka liječenje alfa-liponska kiselina potrebnih za kontrolu nakon tretmana (traje 3-6 tjedna). 2007 proglasio Godina zdravlju djece, uključujući i djecu s dijabetesom. Nadam se da ćemo naći priliku kupiti i ovaj uređaj.
Dijabetes - skupo, jako skupo bolest. Za dugo vremena, a ne mi se procjenjuje da li je liječenje pacijenta, sada je na svjetskim statistikama upravlja u rasponu od 10-15 tisuća dolara godišnje, zatim pet, a još više u 10-15 godina, liječenje komplikacija će koštati 125-150 tisuća dolara. Stoga, s ekonomske točke gledišta potrebno je što je više moguće gurnuti rano invalidnosti djeteta, tinejdžera, čak i ako zbog objektivnih razloga - mislim osobito bolesti - to se ne može izbjeći u potpunosti. A glavna stvar, naravno - kvaliteta života malog čovjeka.

PODACI POTREBNI "lišće"

Jeste li znali da je 80-85% roditelja i adolescenata (da, da, nisam napravio rezervacije do 85%) ubrizgava inzulin i stoga, prije obraćanja pitanje: kako povećati ili smanjiti dozu, potrebno je biti siguran maksimum koji injekcija je tehnički ispravno - pola potreba za prilagodbom doze inzulina se eliminira.
Nažalost zaboravio znanje. Bolesna beba, moja majka nježno pohađa nastavu u bolnici "dijabetes škola" On pokušava vrlo teško sjetiti svega, ona misli da zna o dijabetes svemu. Tada će biti otpušten iz bolnice, a nakon dva ili tri, a najviše šest mjeseci, 30-40% od informacija će proći neopaženo, što je vrlo važno. A moja majka nije primijetio. Ona još uvijek misli da se sjeća svega.
Druga godina po nalogu Odjela za zdravstvo u Moskvi provesti nastavu "dijabetes škola" u našem lječilištu za djecu s dijabetesom "Pine Grove", I pobrinite se da ih ponoviti ono što oni stvarno znaju (60-70% prethodne obavijesti), nema potrebe. Najvažnija stvar - da se usredotočite na detalje, do najsitnijih detalja, jer je puna liječenje dijabetesa ne postoje sitnice. I ono što se činilo poput malih stvari, do kraja dana "gaćice" u veliki gruda snijega. Ovdje nedovršena, požurio dječaka u školu u žurbi i izvukao iglu, brojati samo do deset, te je potrebno - na dvadeset. A ako je to koristi šest puta iglom? Unutar pelete nije ušao već potrebna doza. Šećer popodne 12-14, 16-18 u već navečer, i ne postoji ništa biti iznenađeni.
Zato mislim da je to potrebno, posebno tijekom ponovljenih školama, da se usredotočite pažnju na detalje napajanja, načinu, tehnologija, davanje inzulina. Naravno, u školi, mi posvetiti cijeli dan, a ponekad i dva dana hipoglikemija problema taktika u popratnim bolestima, fizičkim aktivnostima ... i također obratite pozornost na, čini, na malo stvari, ali vrlo važno.
Mislim da je dijabetes škola daje roditeljima jedinstvenu znanje. No, kao i svaki drugi trening, ona mora biti kontinuirana. I, iskreno, ja sam neizmjerno drago da je, u odjelu mogu provoditi nastavu u školu onoliko puta koliko je potrebno. Problem je drugi, sami roditelji nisu uvijek u žurbi za nas. A to nije tako lako objasniti im da je njihovo znanje nije vječna.

Tko će platiti za Pompeja

U ovoj sobi, otkrio sam devet inzulin pumpe. Ja ću reći ovo: devet, a samo devet. Dvije od njih može nazvati sponzora. Oni su stekli tvrtku koja zapošljava papu. Oni plaćaju i "pumpe sadržaj", I registrirana u županiji, kao što sam rekao, više od 190 djece i adolescenata s dijabetesom više različitih težina. Neću govoriti detaljno o prednostima pumpe - "diaNovosti" detalj je napisao i pisati o tome. Dopustite mi samo reći da je terapija pumpe - svakako ukazati u povijesti liječenju dijabetesa. To je trenutno najbolji načini davanja inzulina, koji omogućuje da se postigne najveću moguću naknadu od dijabetesa i kašnjenja godinama pojavu komplikacija bolesti.
Sada kao da zašto samo devet. Da, jer je vrlo skupo. A ako kupite crpku, neki roditelji se poreći na mnogo načina, na primjer, tada možete platiti za to "usluga" potrošni oni jednostavno ne mogu priuštiti.
Prije nekog vremena sam bio na probnom radu u Varšavi. Lokalni endokrinologa rekao da je poljski nacionalni simfonijski orkestar je napravio opredjeljenje za svako dijete s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 1, besplatno pružiti crpku. Zamislite glazbenika! Potrošni i test trake - briga države. Nema ograničenja, dok je to potrebno, koliko je potrebno - liječnik odluči. U Europi, budući da je manifestaciju šećerne bolesti tipa 1 danas, u pravilu, predlaže se pumpa terapiju kao najbolji način ostvarivanja naknada bolesti.

Ja ne oslobađa
od vježbanja

Dijabetes tipa 1 se leti više od 28 godina, a moje iskustvo govori da je na prvom mjestu je hrana, ishrana, na drugom - dozirane fizičke aktivnosti, a tek onda inzulin. Budući da sam potpuno slažem s činjenicom da je izložen dijagnoza djeteta ili mlade osobe automatski znači treću skupinu zdravlja na fizički trening. Usput, nema srednje škole, nema fakultet grupe nemaju u Moskvi. Što to znači? Dva puta godišnje, 8-10 nastava u terapiji uredu fizički. Oprostite, kakve tjelovježbe govorimo? I ispada da je dijete automatski slobodno od jedne od glavnih metoda liječenja. Nije dovoljno inzulina? Dodati. No, prije nego što mislite o, potrebno je promijeniti dozu jednog ili dva jedinica djeteta da se samo kretati i vidjeti kako se sad osjeća i što mu razinu glukoze u krvi. I tek tada donijeti odluku.
Ako je funkcija kardiovaskularnog sustava, respiratorne funkcije ne mijenja, nikad me oslobodio iz lekcije tjelesnog odgoja. Naravno, postoje određena ograničenja (oni su uglavnom povezani sa stresnim situacijama). Stoga, dajemo sljedeći zaključak: skupinu major tjelesne i zdravstvene kulture, bez stavljanja pravila i natjecanja, ali uz sva djeca zajedno.
No, ovdje, previše, vjerujte mi, imamo malo griješi, sve je relativno.
I još jedna. S velikom nevoljkost, volim je područna endocrinologist, prijavite se izdavanjem medicinske dokumentacije iz škole za prijenos u kući trening režima. Postoje situacije kada je to opravdano. Ali oni su rijetki. Ako dječak ili djevojčica na pozadini dijabetesa nemaju ozbiljne komplikacije bolesti i iskustvo malo ... Zašto? Zato psihički je to tako važno za djecu da ne osjećaju "drugo", Oni formiraju, u pravilu, kompleksa manje vrijednosti, što je gotovo nemoguće riješiti već u odrasloj dobi. Opasna i potpuno nepotrebno.

Pokroviteljstvo inherentne ruskog naroda

Već sam rekao da je u nastojanju da se otkriju u odjelu susjedstvu endokrinološke dječje našla potporu u Odjelu za zdravstvo jugo-zapadu. Općina nam je u susret i pomogao popravak operacije. Ukratko, ep je bio dug i težak i troškovi su vrlo visoki, ali opravdano.
Neću skrivati, polovicu novca - sponzorstva. I hvala ti za to da farmaceutske tvrtke: "Novo Nordisk", "Aventis", "LifeScan", "Lilly", "Roche" i šef moskovskog Zdravlje Odjela M.B.Antsiferovu, O.V.Duharevoy. A onda, kako kažu, sa svijetom na uzici. Pomogao crkvu (moji osobni kanale) i još dobrotvorna organizacija. Zapravo želim reći da je u Moskvi, čini mi se, puno bogatih ljudi i tvrtki. Humanitarni uvijek održava u visoko poštovanje u Rusiji, to je izvorno svojstveni ruskog naroda, ali, nažalost, gotovo zaboravljena. Čini se nevjerojatno (nisu mirovali) da je za djecu s dijabetesom ne može pronaći dobrotvornu organizaciju u glavnom gradu za kupnju njihovih inzulin pumpe. Tako mnogi bogati ljudi ... i mnogi od njih razumjeti problem, pokušava pomoći i stvarno pomoći.
Znate, moja majka je bila bolesna sa šećernom bolešću mnogo, mnogo desetljeća. I više od šest godina živjela sa amputee, nikad ne gubi optimizam ... U 1978 sam prvi put došao na studij na Odjelu za endokrinologiju Središnjeg poslijediplomskog Medicinskog instituta i sluša predavanja Catherine I Vasjukova, endokrinologa, legendarni ruski znanstvenik svjetskog glasa. Takav učitelj nije mogao pomoći, ali imaju utjecaj na mene. Od tada, priznajem jedan princip: ne koristiti najbolje, najmodernije tehnike u liječenju dijabetesa, živjeti po jučerašnjem znanja - je neprihvatljivo. Danas, kada su svi podaci dostupni liječnicima kada napredak u medicinskoj znanosti i tehnologije, novi proizvodi odmah su poznata u struci, to je dvostruko neprihvatljivo zbog tiska i mogućnostima Interneta.

Snimljeno Natalia Smirnova
Sophia Startseva

P.s. Nedavno je izračunao da za 10 mjeseci županiji dječjem odjelu endokrinologije YUZAO glycated hemoglobina u djece s dijabetesom smanjila za 1% u okrugu. Dobar pokazatelj! Poznato je da je smanjenje glikoziliranog hemoglobina čak i na 1% znači da su komplikacije dijabetesa 25-40% gurnuo.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti