Dijagnoza: nema vremena za gubljenje!

Nema vremena za gubljenje!

gubiti vrijeme, upozorio drevnih mudraca - zatim postupno napraviti
samoubojstvo. Posebno pogodan takvu procjenu kada osoba počne razvoj dijabetesa tipa 2, koji se temelji na smanjenje osjetljivosti na inzulin u perifernim tkivima (otpornost na inzulin) i progresivno poremećaja izlučivanja
inzulin. Dijabetes tipa 2 obično se razvija postupno, tako da oko polovice pacijenata za dugo vremena, ne nagađati o bolesti, dijagnoza je kasno
u svijetu u prosjeku za 7,5 godina ...
To je razlog zašto je tako važno rano probir za dijabetes tipa 2. U suprotnom, gotovo svaki drugi pacijent - zbog dugih asimptomatske ranim fazama bolesti - vrijeme postavljanja dijagnoze već navedeno bilo komplikacija. I u ovom - glavna opasnost za osobu koja je izgubila dragocjeno vrijeme. Nije ni čudo, prema statistikama, 60-70% svih slučajeva smrti u bolesnika s drugom vrstom povezane s izvanrednih kardiovaskularnih događaja - infarkt, moždani udar, dijabetes gangrena, sljepoće, zatajenja bubrega ...
Poznato je da dijabetičke komplikacije nastaju kada dijabetesa za dugo vremena ne kompenzira i šećera u krvi ostaje povišen. Postupno su napredak, uvelike smanjuje pacijentovu kvalitetu života i smanjuje njezino trajanje. Međutim, s dobrim dijabetesa naknadu i ekstremnih izbliza šećera u krvi u granicama normale, pojava i razvoj komplikacija usporio, pa čak i, u nekim slučajevima, može biti obrnuto.
Kao rezultati velikih UKPDS British studija provedena na 23 kliničkih centara u 10 godina, opadanje glikiranog hemoglobina (HbA1c) od najmanje 1% rezultate u pacijenata s tipom smanjiti vjerojatnost komplikacija: amputacije ili fatalne vaskularne bolesti - 43 %, mikrovaskularne komplikacije - 35% od srčanog udara - 18%, udara - 12% smrti povezane s dijabetesom - 25%.
Imajte na umu da su najbolji rezultati postižu u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su počeli liječenje dijabetesa koji su primali lijekove koji smanjuju inzulinsku rezistenciju. U ovoj akciji bigvanidinu pripremama, ovaj razred uključuje metformin. Kada je uočeno metformin smanjiti rizik od komplikacija u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s pretilošću. Tako, učestalost infarkta miokarda smanjen za 39%, moždanog udara - 41% smrtnost smanjena za 42%.
Prema novom algoritmu ...
Kako pravilno izgraditi strategiju za liječenje bolesnika s drugog tipa? Odgovor na to pitanje je jasno dao algoritama, koordinira American Diabetes Association (ADA) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD) u ljeto 2006. godine.
U njihovom prihvaćanju protokola razvijen terapiji dijabetesa fazama programa tipa 2. U svojoj prvoj fazi kombinira promjene načina života u cilju smanjenja težine i povećane tjelesne aktivnosti (međutim, većina pacijenata zaustaviti provedbu ovih preporuka u roku od jedne godine) i metformina, može dovesti do smanjenja indeks HbA1c od 1,5%. Usput, ovaj lijek je, kao što je ovdje navedeno, takvu veliku prednost, kao i nedostatak povećanja tjelesne težine.
U koraku daljnjom terapijom, ako nije svrhu liječenja, pod uvjetom da je davanje inzulina (očekivanog smanjenju HbA1c 1.5-2.5%), sulfonilurea (1,5%), (tiozolidindionov od 0.5-1.4% ).
Strani stručnjaci također željeli skrenuti pozornost na činjenicu da je izbor od ciljeva liječenja i lijekova potrebnih za njihovo postizanje moraju biti individualizirani za svakog pacijenta, balansiranje potencijalno smanjenje u glikirani hemoglobina i dugoročno pozitivan učinak na rizik od razvoja komplikacija od nuspojava, podnošljivosti i troškova tretman.
Dakle, ako je do pacijenta može tijekom godina kako bi „sjesti” na dijeti, zajedno s vježbe, bez farmakološke intervencije, utirući time put do istinske vaskularnih komplikacija, a sada je pitanje je ravno: ne gubite vrijeme !!! Budući da promjena načina života ne smiju zadržati metaboličke kontrole na održivoj osnovi, onda na prvom stupnju istovremeno (skoro u fazi postavljanja dijagnoze) treba primijeniti metformin.
Argumenti u korist takve odluke na temelju načela medicine temeljene: metformin preporučuje se u početnoj fazi farmakološkom liječenju (naravno, u nedostatku specifičnih kontraindikacija), u vezi s njegovom učinku na glikemiju, opet, nedostatak debljanje - Za razliku od svih ostalih lijekova, nedostatak hipoglikemija, niska razina nuspojava, dobru podnošljivost i relativno nisku cijenu. metformin dozu treba titrirati kako bi se postigla najučinkovitije za 1-2 mjeseci, ovisno o podnošljivosti.
Ovaj sve-moćna droga ...
Jedan od istaknutih predstavnika metforminom - lijek Siofor proizvodnja „Berlin-Chemie Menarini / Pharma GmbH”. Osnova mehanizma djelovanja metformina (Siofor) poboljšava osjetljivost na inzulin, što rezultira:

- poboljšani prijenos glukoze u stanice, te smanjenje insulinorezistentnost-
- inhibirana prekomjerno stvaranje glukoze u jetri i smanjuju glikemije natoschak-
- odgođena apsorpcija ugljikohidrata u crijevu, smanjuje šećer u krvi nakon edy-
- smanjena glycated hemoglobina, poboljšanje kvalitete ugljikohidrata obmena-
- To smanjuje apetit, što dovodi do smanjenja težine u bolesnika s ozhireniem-
- To je pozitivan utjecaj na metabolizam masti: smanjuje ukupni kolesterol, lipoproteine ​​niske gustoće i triglicerida, odgađa progresiju ateroskleroze.

Sa višestrukog utjecaja na patogenezu dijabetesa i njegovih komplikacija, Siofor je lijek izbora za pacijente s dijabetesom tipa 2 s pretilošću. Kako biste poboljšali metabolizam ugljikohidrata naknadu može se koristiti ne samo kao monoterapija, ali iu kombinaciji s drugim anti-dijabetes lijekova - akarboza, sulfoniluree, inzulin, omogućujući vam da se postigne dobar terapijski učinak pomoću najnižu dozu i umanjuje rizik od neželjenih nuspojava. Važno je napomenuti da je doza inzulina u kombinaciji s metforminom smanjen za oko četvrtinu, što je posebno važno za one koji se brinu o harmoniju svog oblika.
Također pokazao učinkovito korištenje metformina u prevenciji dijabetesa u liječenju tipa 2 ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Što je potvrđeno rezultatima studije DPP, (plus promjena načina života) metformin značajno smanjuje rizik od napredovanja u bolesnika oštećena tolerancija glukoze (IGT ili pre-dijabetes faza) u tipa 2 dijabetesa.
I još jedna. Metformin se uspješno koristi u svim uvjetima, koji je prisutan u patogenezi otpornosti na inzulin, kao što je sindrom policističnog jajnika, giht, ne-alkoholne bolesti masne jetre, metaboličkog sindroma ...
O metaboličkog sindroma koji se često naziva „superboleznyu stoljeću”, treba razgovarati odvojeno. Poremećene regulacije glukoze uključuje ili je već razvio dijabetes tipa 2, poremećaje metabolizma lipida i konjugata s ubrzanim razvojem ateroskleroze, kao i povećanog krvnog tlaka i često početnih manifestacija bubrežne disfunkcije. Nije slučajno da je bolest u usporedbi sa santom leda, koja ima ogroman podvodni dio, skrivajući najveći rizik (na primjer, rizik od koronarne bolesti srca je 3 puta veća, dijabetesa tipa 2 - 7 puta veći). Potrebne značajke potrebne za dijagnozu metaboličkog sindroma - središnji (abdomena) ozhirenie- tog tipa, s preferencijalnim taloženje masti u abdomenu, najopasniji.
Za pacijenta, to je vrlo važno provesti program promjene načina života i mršavljenje (niske kalorijske, dijetu za snižavanje lipida, povećanje tjelesne aktivnosti, za promjenu ponašanja), te primijeniti potrebne farmakoterapije. I tu opet dolazi do izražaja metforminom.
Siofor 1000 i sukladnosti
Često se pojam „usklađenosti” (ili „usklađenost”), odnosno sposobnost pacijenata da slijedite liječničke preporuke, naziva ključni čimbenik u poboljšanju metabolizma kontrolu. I nikakvo čudo!
Zamislite: većina dijabetičara, osobito starije osobe, astma nije zbog nepropisno uskladiti terapiju, a kao posljedica neispunjavanja s liječnikom preporukama. Činjenica postoji niz razloga i objektivnih i subjektivnih (za detalje, „Nam pisao o tome u №7-2007). Među njima značajno mjesto zauzima praktičnost problema droga. Često je zbog teškoća da podijeliti tabletu pacijent ima nisku sukladnosti. Novi oblik doze Siofor 1000 - za razliku od drugih lijekova metforminom - lako podijeljen na pola zahvaljujući širokom riziku. To omogućuje pacijentu da slijedite liječničke preporuke, lako uzeti potrebnu dozu lijeka, što povoljno utječe na naknadu njegove dijabetesa.
Liječenje takvih kroničnih bolesti kao što su dijabetes, postoje sitnice, pogotovo kada je u pitanju točan njihov režim. Prema riječima stručnjaka, u tom smislu, svakako je prednost pripravaka metformin, koji se mogu koristiti kako u početnim malim dozama iu budućnosti - s povećanom dozom.
Očito, stupanj sukladnosti pacijenata će biti veća ako je upotreba metformin 1000 mg tablete - u stvari, oni se mogu podijeliti u dva jednaka dijela, a koristi se kao na početku liječenja, a za prilagodbe doze.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti