Dijagnoza: živjeti bez rizika - to je pravi!

UŽIVO bez rizika -
To je stvarno!
Kako opasno dijabetes melitus tipa 2? Odgovor je očigledan - rizik od kasnijih komplikacija. Nije ni čudo da 60-70% svih slučajeva smrti u bolesnika s drugom vrstom povezane s tim komplikacijama - infarkt, moždani udar, dijabetes gangrena, sljepoće, zatajenja bubrega ... Ali na putu što može i treba staviti barijeru. Kako? Ovaj datum je bio predmet simpozij "Strategija za smanjivanje rizika od kardiovaskularnih pojava kod pacijenata s metaboličkim sindromom i dijabetes tipa 2", Organizaciji
"Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" u okviru kojeg je održana krajem 2006 V All-ruski kongres endokrinologiju.
... Svaka osoba može biti u zabludi, priznata u antici Cicerona, ali ustrajati u zabludi samo budala. Nemojmo biti u zabludi, a kamoli ustrajati u tome, ako je zdravlje u redu, ako je starija osoba na pozadini visokog šećera u krvi nemaju druge neugodne simptome.
Nažalost, upravo zbog dugih asimptomatske ranim fazama dijabetesa tipa 2 više od polovice pacijenata za dugo vremena nije svjestan njihovog stanja i ne dobijete odgovarajući tretman. I u trenutku takve dijagnoze, kao što je naglašeno u svom govoru načelnik Odjela za endokrinologiju i dijabetologije RMAPO, profesor Alexander S. Napominjemo gotovo svaki drugi već primijetio bilo komplikacija.
Međutim, uz odgovarajuće liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 2, indeks smanjenje glikiranog hemoglobina (HbA1c) najmanje 1% dovodi do smanjenja vjerojatnosti komplikacija: amputacije ili teške vaskularne bolesti - 43%, mikrovaskularne komplikacije - 37%, srce napada - 14%, moždanog udara - 12% smrti povezane s dijabetesom - 21%.

Kako upravljati T2D

Kako pravilno kontrolirati hiperglikemije u drugom tipu? Profesor A.S.Ametov privukao pažnju ruskih endokrinolozima algoritmu, koordinirane od strane American Diabetes Association (ADA) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD) u ljeto 2006. godine.
Radi se o vrsti mellitus ukinuti terapija dijabetesa 2. Prva faza liječenja kombinira promijeniti stil života usmjerenog na smanjenje težine i povećanje tjelesne aktivnosti (međutim, većina pacijenata zaustaviti provedbu ovih preporuka u roku od jedne godine) i metformina, može dovesti do smanjenja indeksa HbA1c 1.5%. Među uočenim prednostima metforminom odmah - bez utjecaja na težinu i niske cijene.
Kao i za dodatnu terapiju, postoji raspored strani stručnjaci izlučuju inzulin (očekivano smanjenje HbA1c - 1.5-2.5%), sulfonilureje (1,5%), tiozolidindionov (do 0.5-1.4%) ,
Što je metformin (Siofor proizvođač lijekova "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH") Zaradio povlasticu da je medicinska intervencija u liječenju dijabetesa tipa 2 bezuvjetno osvojio prvo mjesto?

višeslojan IMPACT

Činjenica da je temelj za ove bolesti su dvije greške - otpornost na inzulin, što je smanjenje osjetljivosti na inzulin u perifernim tkivima, posebno u mišićima i adipoznom tkivu, kao i nedostatak inzulinske sekrecije ili oštećenu funkciju beta-stanica pankreasa. S druge strane, ti nedostaci aktiviraju kaskadu opasnih procesa u tijelu koji izazivaju razvoj kardiovaskularnih komplikacija.
Kao što je navedeno u svom govoru na kongresnom gosta - Austrijski profesor Sherntaner Guntram, koji vodi odjel za internu medicinu Rudolfstiftung bolnici u Beču, metformin, ima višestrani učinak na patogenezu dijabetesa i njegovih komplikacija, uzimajući u tijelo, radi na sljedeći način.
Na razini probavnog trakta:
- usporava apsorpciju ugljikohidrata u crijevima, a također pojačava apsorpciju glukoze intestinalnih stanica, što dovodi do smanjenja postprandijalne (nakon jela) giperglikemii-
- smanjuje apetit, što postupno dovodi do smanjenja tjelesne mase u osoba s težine i pretilosti.
Na razini gušterače:
- drži gušteraču, smanjuje hiperinzulinemije snižavanjem insulinorezistentnosti-
- ne stimulira izlučivanje inzulina i snižava razinu šećera u krvi kod ljudi bez dijabetesa, to eliminira rizik od hipoglikemije.
Na razini jetre:
- usporava neoglyukogenez (prekomjerno stvaranje glukoze u jetri), čime se smanjuje razinu glukoze u krvi natoschak-
- poboljšava transport glukoze u jetri, a sinteza glikogena (smanjuje glikemije nakon jela), -
- Smanjuje sinteza kolesterola i lipida povećavaju aterogenom koncentracije visoke gustoće lipida u plazmi zaštitne krovi-
- normalizira lipida i ugljikohidrata razmjene.
Na razini mišića:
- poboljšava transport i iskorištavanje glukoze u mišićima, povećava aktivnost transportera glukoze, pomaže da se smanji otpornost na inzulin.
U smislu kardiovaskularne zaštite:
- normalizira lipida u krvi (posebno na razini smanjuje triglitseridov-
- To smanjuje rizik od intravaskularne tromboza-
- To poboljšava mikrocirkulaciju, uključujući poboljšanu postishemički krovoobrascheniya-
- poboljšava endotela funktsiyu-
- smanjuje napredovanje ateroskleroze.
U sažetku, metformin (Siofor) je lijek izbora u liječenju dijabetesa tipa 2.
Austrijski znanstvenik naglasio učinkovitost i metformin u prevenciji drugog tipa, u liječenju ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Što potvrđuje rezultate DPP studije, metformin (plus Promjene u načinu života) značajno smanjuje rizik od napredovanja u bolesnika oštećena tolerancija glukoze (IGT ili pre-dijabetes faza) kod dijabetesa tipa 2 - 31% (ili, odnosno - 58%).

A ako metabolički sindrom?

Metabolički sindrom često naziva "superboleznyu stoljeća"I njegova patogeneza opet vodeću ulogu pripada inzulinska rezistencija i hiperinzulinemija kompenzacijski koju je prouzročila.
Kao što je objašnjeno u govoru na skupu profesor Svetlana Butrova (Enz RAMS), to uključuje i deregulacija glukoze ili je već razvio dijabetes tipa 2, bolesti metabolizma lipida i konjugata s ubrzanim razvojem ateroskleroze, kao i povećanog krvnog tlaka i često početno manifestacija disfunkcija bubrega.
Nije ni čudo da metabolički sindrom u usporedbi sa santom leda, koja veliki podvodni dio prikrivanja najveći rizik (npr rizik od koronarne bolesti srca u 3 puta veća T2DM - 7 puta veći), a samo je mali pojavile, koja se može odrediti pomoću sve moguće medicina.
U dijagnostici sindroma metabolizma treba uzeti u obzir nove kriterije razvijene od strane IDF-a u 2005. godini. Potrebne značajke potrebne za dijagnozu, je središnji (trbuhu) ozhirenie- ove vrste, s preferencijalnim taloženje masti u abdomenu, najopasniji. Prepoznajte ga jednostavno: potrebno je izmjeriti opseg struka (WC). Ovaj indeks odražava visoku vjernost odnos vrstu abdominalne pretilosti smanjene osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin, hiperinzulinemija i hipertenzije.
Ako OT > 94 cm u muškaraca i > 80 cm kod žena, kao i ako postoje dva od bilo koje druge karakteristike "crni brojčanik" (Hipertrigliceridemija, niski HDL kolesterol, visok krvni tlak, natašte glikemije > 5,6 mmol / l), a dijagnoza "metaboličkog sindroma", Usput, ja stupanj pretilosti povećava rizik pacijenta od razvoja dijabetesa tipa 2 tri puta, II stupnja - pet puta, a III - 10 puta.
Za bolesnika s "superboleznyu stoljeća" to je vrlo važno provesti program promjene načina života i mršavljenje (niske kalorijske, dijetu za snižavanje lipida, povećanje tjelesne aktivnosti, za promjenu ponašanja), te primijeniti potrebne farmakoterapije.
U posljednjih nekoliko godina, rekao je profesor SA Butrova raste interes za potencijalne uporabe lijekova koji smanjuju inzulinsku rezistenciju, odgoditi razvoj dijabetesa i smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i metaboličkog sindroma. I tu opet dolazi do izražaja metforminom.
S obzirom na različite manifestacije metaboličkog sindroma i zatim poznatim učincima metformin (Siofor). Dakle, s obzirom na:
abdominalna pretilost - smanjenje ili stabiliziranje vesa-
otpornosti na inzulin - smanjenje proizvodnje glukoze u jetri, povećana apsorpcija glyukozy-
hiperinzulinemija - smanjenje glukoze u krvi natašte i postprandalnoy glikemii-
IGT ili dijabetes tipa 2 - usporavanje progressirovaniya-
dislipidemije - poboljšanje masti (lipida) obmena-
ateroskleroza - antiate effekty- eksperiment - smanjuje rizik od infarkta miokarda.
Treba jasno razumjeti: metabolički sindrom - je, s jedne strane, ozbiljna prijetnja za zdravlje suvremenog čovjeka, as druge, stanje koje je reverzibilna, to jest, s odgovarajuće liječenje može postići nestanak, ili barem smanjiti ozbiljnost svojih glavnih manifestacija.
... Posljednji Simpozij, s naglaskom na važne aspekte u dijabetes strategije liječenja za tip 2 i metaboličkog sindroma, izazvao veliki interes sudionika - praktičara iz različitih dijelova Rusije. Briga za poboljšanje stručno znanje naših endokrinologa, sudjelovanje u zajedničkim istraživačkim aktivnostima na razvoju suvremenih dijagnostičkih algoritama i liječenje endokrinih bolesti čelika tvrtke "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" dobra tradicija.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti