Dijagnoza: za postizanje ciljnih vrijednosti liječenja - to je pravi!

Nije tajna da je insulinotherapy u T2DM često kasni ili zbog nedostatka znanja o dugoročnim prednostima „liječiti ciljati”, bilo zbog neopravdanog straha od bolesnika da se presele na insulin. U međuvremenu, on je rano u početku liječenja inzulinom je potreban da bi se postigla optimalna kontrola glikemije, koji se, pak, može spriječiti ili smanjiti rizik od komplikacije dijabetesa.

Kao studijski podataka UKPDS, nakon 6 godina od debija dijabetes Tip 2 oko 50% pacijenata kojima je potrebna imenovanja terapija inzulinom. U praksi, ovi bolesnici u Rusiji često se pretvaraju u inzulina sa značajnim zakašnjenjem kada dekompenzacija bolesti dovelo je do nepovratne posljedice - razvoj kroničnih vaskularnih komplikacija. Pa čak i kada je imenovan na inzulin, a ne aktivno provodi svoje dozu korekcije i kontrola glikemije Ostaje nezadovoljavajući.

Ukratko, na pitanje s pacijentom dijabetesa tipa 2, imaju loš kontrola glukoze u krvi„Zašto mi je potreban inzulin”, možete dati uvjerljive odgovore 5:

inzulin - je najmoćniji saharosnizhayuschiypreparat-

njezin uspjeh ne ovisi o aktivnosti izbljeđivanja beta stanica, on je uvijek effektiven-

to je jedan od dostupnih opcija Kontrola dijabetes, umjesto „pacijenta neuspjeha” na prethodnoj terapii-

etoneizbezhny faza u liječenju dijabetesa tipa 2-

važno je pokrenuti i dalje intenziviranje liječenja inzulinom dogodila u vremenu.

Ili, kad bolje je početi od bazalni inzulin, i kada je - s dvofazna smjesa inzulin NovoMiks® 30 (koji sadrži 30% ultra kratkog djelovanja inzulina aspart i 70% inzulin aspart protaminirovannogo Kita)?

Stručnjaci „Novo Nordisk” analizirati velik broj izvora, prema kojemu početi s bazalni inzulin u kombinaciji sa oralno lijekovi protiv dijabetesa (PTS) će biti uspješna i stoga može biti opcija na početku bolesti, kada pacijenta HbA1c razina &le 8,5% te je potrebno pratiti bazalnu razinu glikemiji.

Međutim, protiv pozadina od značajnog pogoršanja regulacije glikemije (HbA1c &ge- 8,5%), polazeći od poželjni dvofazni inzulin NovoMiks® 30 u kombinaciji s metformin, kao što je u ovom slučaju potrebno je kontrolirati sve postprandijalne (nakon jela) glikemije.

Profil djelovanja ovog lijeka je zaista jedinstvena:

početak djelovanja 10-20 minuta dopušta da ga primjenjuju neposredno prije ili nakon prijema pischi-

trajanje djelovanja topivog aspart inzulinom 4 sata omogućuje smanjenje razine inzulina između obroka fiziologicheskogo-

Dvofazna analog može se primjenjivati ​​u kombinaciji sa svim glavnim grupama OADs.

Dakle, broj pozitivnih učinaka inzulina NovoMiks® 30, potvrđeno brojnim međunarodnim istraživanjima su:

mogućnost smanjenja glikirani hemoglobin u većine bolesnika s dijabetesom tipa 2 u modu jednog ubrizgavanja u dan prije večere - zajedno s prethodno dodijeljen tableta terapiey-

kontrolpostprandialnoy glikemije (pitanje pritiskom u upravljanju dijabetesa!) -

sigurno intenziviranje terapije, jer ne povećavaju rizik gipoglikemiy-

rizik od debljanja je minimalan (rezultati većine kliničkih ispitivanja nisu pokazali značajan porast u težini kod pacijenata na terapiji inzulinom NovoMiks® 30, posebno s metforminom).

Postoji još jedan važan aspekt: ​​početak liječenja inzulinom s lijekom NovoMiks® 30 pacijenata s dijabetesom tipa 2 (i mnogi od njih su starije osobe) je jednostavan i vrlo jednostavan za korištenje zahvaljujući napunjenoj raspoloživog olovkom FleksPen®.

Istraživanje - istraživanje i kako inzulin ponaša u svakodnevnoj kliničkoj praksi?

Odgovor na ovo pitanje se često postavlja od liječnika i pacijenata pitanje tvrtka „Novo Nordisk” pokrenut je prije nekoliko godina, velika međunarodna promatračka studija POBOLJŠATI ™, koja je sudjelovalo oko 6000 liječnika i više od 58.000 bolesnika s dijabetesom tipa 2 u 13 zemalja, uključujući Rusiju.

U fokusu promatranja programa - u usporedbi s kontroliranim kliničkim ispitivanjima - sastoji se upravo u tome da je rad koji su uključeni medicinski stručnjaci iz konvencionalnih klinikama, nije odabrana niti ekskluzivne kliničkih centara. A na cilju su fiksne, u pravilu, vrlo zanimljive rezultate, kao što se dogodilo s opservacijskih studija POBOLJŠATI ™, koja se koristi bifazični inzulin NovoMiks® 30: svaki drugi sudionik dosegla vrijednosti glukoze meta krvne preporučene u cijelom svijetu, a gotovo svi imaju pojedinačne ciljeve liječenja ,

Koji su konkretni rezultati u pogledu djelotvornosti i sigurnosti, ostvaren u promatračkom studiji POBOLJŠATI ™?

U istraživanju je sudjelovalo skupina od pacijenata nije prethodno liječenih dvofaznoj inzulina, sa srednje razine HbA1c jednak 9,24%. NovoMiks® 30 je korišten kao monoterapija ili u kombinaciji s PTS. Evaluacija sigurnosti i djelotvornosti ovog lijeka na početku liječenja inzulinom u bolesnika s dijabetes 2 dijabetesa i neadekvatna kontrola glikemije je glavna svrha POBOLJŠATI ™ program. I ovdje su rezultati međunarodne studije u cjelini:

svi parametri regulacije glikemije nakon 26 tjedana terapije sa 30 NovoMiks® značajno uluchshilis-

52% bolesnika doseglo razinu ciljanu HbA1c < 7%-

kraj studija, prosječno smanjenje razine glikiranog hemoglobina u cjelini bio je 2,1% -

rizik od teške hipoglikemije smanjen za 17 puta, to jest, tretman nije samo učinkovit, ali i sigurno.

U ruskom dijelu studije koji su uključeni gotovo 5.000 pacijenata s dijabetesom tipa 2 iz različitih regija. 6 mjeseci terapije s inzulinom NovoMiks® 30 daje kao jedna injekcija dnevno, i postupno izgraditi 2-3 injekcije na dan ili više. Sigurnost lijeka, a tu je još uvijek na najvišoj razini. učestalost hipoglikemija (Uglavnom - svjetlo i umjerena) na terapiju inzulinom pala je redova veličine, teška hipoglikemija (posebno noću) gotovo nikada nije upoznao. Što se tiče mršavljenja, to je uglavnom sudionici šest mjeseci terapije s NovoMiks® 30 promatrana neutralni učinak, dok je intenzivnije uvod je bio čak i malo smanjenje težine - 0,2 kg u ukupnom skupini.

A sada o učinkovitosti inzulina u mješavini ruskog sudionika. prosječan glycated hemoglobina smanjen više od 6 mjeseci liječenja u usporedbi s početne vrijednosti do 2,34% (to je čak i nešto veći od odgovarajućeg prosjeka u drugim državama!). Sjetite se da je taj rezultat nije postignut u gradskom centrima i na rutinskim kliničkim uvjetima na područjima i regijama Ruske Federacije.

Da li je pozitivan trend nastavljen intenziviranje liječenja NovoMiks® 30. lijeka?

Apsolutno! I opet se vidi na rezultatima POBOLJŠATI ™ programa promatranja.

To je sudjelovalo pacijenata koji imaju terapiju bazalni inzulin (Human - BHI analog - BA), u kombinaciji s PTS, a bez njih je nezadovoljavajući razina HbA1c (prosjek - 9,1%).

Nakon 6 mjeseci, intenziviranje značajno smanjena razina glikozirani hemoglobin (-1.83% u skupini terapiji astme i -1.64% u skupini terapiji BHI). 35% i 41% bolesnika doseglo svoje ciljeve (HbA1c < 7%) в группах БА и БЧИ соответственно. Достоверно уменьшился риск развития гипогликемий (в том числе - тяжёлых) во всех группах. Каждый третий пациент добился целевых значений лечения без hipoglikemija. Došlo je do značajnog povećanja zadovoljstva liječenja među pacijentima: 59.7% vs 12% u liječenju bazalni inzulin.

Ovo pitanje se često pitao bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su propisani inzulin za prvi put. Mi ovdje ostaviti na riječ županije endocrinologist iz Moskve Natalia Majorova (Pavlovsky Posad), koji su sudjelovali u programu POBOLJŠATI ™.

„Pacijenti u pozadini mog smjesu inzulina grupe prima nestao letargiju, dodajući snagu, oni postaju radno sposoban i aktivan - rekla je u intervjuu za” NAM”. - Tu je, rekao bih, duh ljubavi prema životu: ako prije nego što netko misli da je inzulin - „posljednja linija” u tijeku bolesti, sada shvatiti da dijabetes može i treba upravljati. Pacijenti sudjelovati u čak titracije dobrovoljno ispunjene dnevnike, gledajući njegov režim. Prilikom popunjavanja posebne upitnike, istaknuli su da ne samo poboljšana kontrola glikemije, ali poboljšana i blagostanje. "

Usput, velika većina ruskih liječnika - sudionici promatranja programa - napomenuti da je edukacija bolesnika injekcije inzulina NovoMiks® 30 „vrlo lako” ili „lako” i da oni vjeruju sposobnost pacijenata pravilno primjenjuje injekcijom olovke FleksPen® NovoPen® 4 i smjesu inzulina , Pacijenti sami pokazali općenito visok zadovoljstvo koji provodi liječenje.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti

Dijelite na društvenim mrežama: