Dijabetička neuropatija

Valentin Shutov, MD, Ph.D., profesor endokrinologije BelMAPO

Poznato je da dijabetes uzrokovan nedostatka inzulina (relativnog ili apsolutnog), i kao posljedica toga - visokom razinom glukoze u krvi (hiperglikemija). Čini se, u ovom trenutku, kada je naoružani najmodernijim medicini, postoje lijekovi (inzulin, tableta) koji smanjuju šećer, možete jednostavno nositi s problemom dijabetesa. Međutim, stvari su puno teže u životu. Dijabetes ne dolazi sama, ona je često popraćena tzv komplikacija. Jedan od takvih komplikacija je dijabetička neuropatija (DN).

Koja je dijagnoza?

U tom slučaju, postoji komplikacija oštećenja dijabetes živaca. Kliničke manifestacije neuropatija u dijabetesom tipa 1 obično se promatraju nakon nekoliko godina. Kod dijabetesa tipa 2 Nam simptomi često detektira istodobno sa detekcijom osnovne bolesti.

Dijabetičku neuropatiju karakteriziraju višestruke ozljede perifernih živaca, tako da se bolest često naziva polineuropatija. No, u nekim slučajevima može se razviti dijabetičku mononeuropatiju (oštećenja živaca grane). Općenito, učestalost lezija perifernih živčane funkcije kod ljudi s dijabetesom je više od 50%.

Koji su simptomi?

U večernjim satima i noću odjednom bol u nogama. Najčešće, oni su glupi i prigovaralo, uglavnom u stopalima i nogama. Bol gore u mirovanju i smanjuje tijekom vježbanja. Ponekad to može biti popraćena teškim gori (noge "spaliti"), Pojačan čak i od lana dodir. S oštrim izravnavanja noge se mogu pojaviti bolne grčeve u tele mišiće. Grčevi također pojačan noću.

Povrede također može pojaviti u obliku parestezija - utrnulost ekstremiteta, senzacija "iglama", Trnci. U nekim slučajevima, NAM pokazali veliku slabost u nogama (teško penjanje stepenicama) ili ruke (težine lifting objekti).

Sve pritužbe gore opisani su pozitivni znakovi, odnosno, osobine koje ometaju osobu, značajno smanjuje kvalitetu života i učiniti da traže pomoć od liječnika, koji obično je učinkovit.

Bez obzira na trajanje bolesti, pacijent može se razlikovati senzorne poremećaje :. bol, temperaturu, vibracije, dodir (dodirom) itd prirode tih poremećaja mogu biti različite. Na primjer, u početku pojačan osjetljivost bol, a nakon nekog vremena to se postupno smanjuje do potpunog istrebljenja. Pacijent ne osjeća oštru ubodna bol od žitarica u cipele ili kada hoda bos, što je rezultiralo u tkivima ozljede stopala. Zbog niže osjetljivosti temperature može lako opeći - dovoljno je, na primjer, kratko staviti hladne noge na toplom baterije parnog grijanja. Osoba prestane osjećati objekte, njihovu strukturu, temperaturu. Jedan pacijent se žalili da je provalio u kuću sva jela, jer oni ne osjećaju tijekom pranja, jer ono što je potrebno stalno pratiti njihovo kretanje oslabljen.

Značajno smanjenje boli, termičkom, taktilni, osjetljivost vibracija može se nazvati negativne simptome neuropatije. Ovi simptomi nisu toliko zabrinuti pacijenta, ne uzrokuju jake bolove, ali oni često uzrokuju ozbiljnije komplikacije - ulceracije, gangrena, amputacija, srčanog udara.

Perefirecheskaya i samostalna

Ljudski živčani sustav ima vrlo složenu strukturu i regulira funkcioniranje svih organa i sustava. Stoga su kliničke manifestacije i pritužbe s neuropatija može biti vrlo različit, ovisno o tome koji organ ili sustav utječe. Najčešći periferna neuropatija, odnosno gubitak uda. Međutim, veliki problem za liječnika i pacijenta je dijabetičar autonomna neuropatija (DAN).

Pritužbe i bolne manifestacije dijabetičke neuropatije autonomnog su vrlo raznoliki koji često skrivaju pravi uzrok lošeg stanja pacijenta zdravlja. Autonomna neuropatija može manifestirati kao poremećaja kardiovaskularnog sustava, urogenitalnog trakta, poremećaja funkcije želuca i crijeva. Pacijent je vrlo važno znati da ima poremećaje autonomnog živčanog sustava, kao u ovom slučaju, postoji velika opasnost od bezbolan infarkt miokarda, srčane aritmije, atonija mokraćnog mjehura, želuca, žučnog mjehura, jednjaka disfunkcije, tankom i debelom crijevu. Razne autonomne simptomi (autonomna) neuropatija se u 25-30% pacijenata s dijabetesom.

cardioneuropathy

Kardiovaskularne autonomna neuropatija oblik se javlja u obliku ortostatske hipotenzije i tahikardija odmora, - najmanje lažno anginu (bol srca). Ako imate oštar diže iz kreveta pojaviti vrtoglavica, slabost, znojenje, moguće je da su to manifestacije cardioneuropathy.

Često se javlja kod dijabetesa mirovanju tahikardiju - ubrzani rad srca koja nije povezana s fizičke aktivnosti. U tom slučaju broj otkucaja srca sama 90-100 u. / Min, ali može doći do 130 otkucaja.

Zbog smanjenog obujma srčanih ejekcijskom krvi osoba s dijabetesom, čak iu odsustvu kliničkih znakova bolesti srca ne može tolerirati fizičko opterećenje. U nazočnosti ortostatska hipotenzija tolerancije za vježbanje još više pogoršava. Stoga, prije nego što počnete redovite tjelesne obuke i sport, potrebno je konzultirati liječnika i pojasniti mogućnost cardioneuropathy.

gastrointestinalni dao

To pokazuje atonija želuca, ezofagealni diskinezije, žuči atonije, enteropatija, proljev, bol, konstipaciju, fekalne inkontinencije. Ovaj teške komplikacije, donose mnogo problema za pacijenta, komplicira život. Zbog učestalih stolica i bolesti probavnog trakta osoba ne može funkcionirati ispravno, pa čak i odsutan se od kuće na duže vrijeme.

genitourinarni obliku

Kad dijabetes je također čest. Karakterizira atonija mjehura, Retrogradna ejakulacija i impotencija kod muškaraca, suhoća vaginalne sluznice i vanjskih genitalija, oni su svrbež i gori. Akutna urinarna retencija kada atonija mjehura često popraćena uzlazno infekcije mokraćnog sustava. izdanje mjehura nepotpun povećava preostalu količinu urina, te širenje mokraćovoda od komplikacija s bubrezima. Pacijenti s dijabetesom imaju stalno pratiti ne samo urina, ali i učestalost mokrenja, dnevni količinu urina.

Rijetki oblici dao

Rjeđe autonomna neuropatija manifestirati povrede funkcije zjenice, povrede znojenje, termoregulacija, progresivno raspadanje (dijabetična kaheksija).

Povreda znojenje dijabetesom često manifestira kao hyperhidrosis (prekomjerno znojenje) lica i gornjeg dijela tijela, posebno nakon obroka, a suhoće donjih ekstremiteta.

Kontrola dijabetesa

Na pozadini autonomna neuropatija može biti poremećeno uobičajenih kliničkih simptoma hipoglikemije. Takvo stanje se očituje iznenadnom pojavom teške hipoglikemije tijekom jednog njezinih mnogih pacijenata protumačiti kao loš djelovanja hipoglikemicima. Kada je neobjašnjivo (često asimptomatski) hipoglikemija bolje moraju se odnositi na samokontrole i razgovarati takvo stanje sa svojim liječnikom.

O dijagnozi

Iskusan liječnik može utvrditi prisutnost neuropatije kod bolesnika već izgledom noge. Kada se to komplikacija obilježio gubitak težine od udova, stanjivanje potkožnog masnog tkiva, koža postaje tanka, suha, pigmentne mrlje ("uočena potkoljenice"), Na nogama izrečene hiperkeratoza, često imaju gljivične noktiju i stopala, deformitet stopala i prste.

Da bi odredili točnu dijagnozu i dati odgovarajuće savjete o liječenju i prevenciji može neurologa i endokrinologa. U slučaju autonomna neuropatija je potrebna pomoć stručnjaka, kao što su kardiologije, gastroenterologije, urologiji i drugi.

Nedavno je u Minsku, na temelju Općinskog savjetodavnog endokrinologiju bolnicu bio je prvi u našoj zemlji uredu ranoj dijagnostici dijabetičke neuropatije, u kojem uz pomoć moderne aparata može odrediti manifestacije bolesti, vrste i oblike oštećenja živaca u ranoj fazi, kada pacijent ne može ni ništa osjećaju i ne pokazuju tjeskobu. U međuvremenu, rana dijagnoza DN je vrlo važno za uspješno liječenje.

Kako se liječi?

dijabetička neuropatija liječenje složena, uključujući dijabetes strogi kompenzaciju (HbA1c<6,5%) p="">

Postoji niz patogenih uzročnika (njihovo djelovanje usmjereno na uklanjanju uzroka bolesti) lipoične kiseline, aktovegin, antioksidansa, vazodilatatori, topljivi vitamini formulacije iz grupe B.

Formulacije simptomatske terapije (ukloniti simptome bolesti) uključuju analgetike, triciklički antidepresivi, antikonvulzanti lijekovi, sredstva za membranu za stabiliziranje.

Kompleks liječenje uključuje terapiju fizičke aktivnosti: inductothermy, magnetska terapije, masaža, refleksologiju.

Važan čimbenik u liječenju i prevenciji NAM vježbanje. Ljudsko tijelo je osmišljen tako da se slomljena tijelo ili sustav postupno gube funkcionalno djelovanje. Tijekom vježbe, postoji razvoj velikog broja bioaktivnih tvari koje djeluju na oštećeno tkivo, vraćanje izgubljene funkcije. U isto vrijeme to je dobro poznato, da je pogrešno organizirane fizičke aktivnosti pridonose brže uništavanje abnormalnih struktura mišića i tkiva, enzimska odvodnog sustava već su u kratkom opskrbe. Dakle, to je vrlo važno da se riješi problem organizacijom fizičke pripreme.

1. Prije treninga je potrebna da biste vidjeli liječnika, tako da zajedno s njim napraviti individualni plan lekciju na temelju karakteristika svoje tijelo;
2. Vježba se izvodi redovito (30-45 minuta najmanje 3 puta tjedno), uz kontrolu razine glukoze u krvi;
3. vježba mora biti intenzivan dovoljno, ali je neophodno da se poveća opterećenje postupno, ona mora ispuniti na dob i kondiciju;
4. Vježba bi trebala biti zabavna;
5. korisno voditi dnevnik vježbanja.

Kao što možete vidjeti, postoji veliki arsenal mogućnosti za liječenje dijabetičke neuropatije. No, na žalost, ne postoji lijek koji će pomoći da se u potpunosti vratiti izgubljenu funkciju živaca. Čak iu slučaju odgovarajuće prijem potrebnih lijekova u najboljem slučaju to je moguće zaustaviti poremećaja u razvoju i, u nekim slučajevima, značajno poboljšati kvalitetu života, smanjiti kliničke znakove bolesti.

Trenutno, on priznaje da nije potrebno čekati za pojavu pozitivnih NAM znakova (bol, grčevi, bolne promjene unutarnjih organa i slično) kako bi se početi liječenje. Morate stalno se uključe u prevenciji komplikacija, odgoditi vrijeme njihovog kliničkog očitovanja. Edukacija bolesnika s metodama samokontrole - preduvjet za uspješnu prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa.

Najvažnija pitanja koja treba odgovoriti na pacijenta s neuropatija:

1. Da li provesti dnevni pregled svoje noge?

(Česte promjene u noge ostati nezapažen do stvaranja ulkusa. Ako su znatno smanjena oštrina vida, inspekcija noge treba provoditi rođaci.)

1. Da li ići bos?

(Vi opasno hodati bez obuće, ne samo zbog visoke vjerojatnosti stajališta oštećenja kože, ali i zbog toga što je značajan porast u pritisku opterećenja na površini tabani, što dovodi do deformacija zaustaviti formiranje hiperkeratoza dijelove, pukotine, infekcija).

1. Prije nego što stavite na cipele, ako provjerite cipele unutra?

(Cipele mogu biti male strana tijela. Ako ugrožena osjetljivosti, ne možete ih osjetiti.)

1. Niste prestati pušiti, zloupotrebljavaju alkohol?

(Pušenje i alkohol je vrlo negativan utjecaj na stanje krvnih žila i periferni živčani sustav).

1. Je li to dovoljno za napraviti fizičku aktivnost? Kontrola li s krvnim tlakom, otkucaja srca? Da li često provodi EKG studiju? Bilo mjerenje razine šećera u krvi tijekom vježbanja?

1. Kontrola li volumena urina i učestalosti pražnjenja mjehura tijekom dana?

1. Imate li problema sa stolicom, koji sam sebe?

1. Postoje li asimptomatski hipoglikemija i koliko često?

1. Bilo da se vozite dnevnik samokontrole?

1. Jeste li bili obučeni u "dijabetes škola"? da li dovoljno znanja o njegu stopala govoriti?

PREPORUKE Pokušajte ne propustiti navjestitelji neuropatije: Bol u nogama pri hodanju, odmaranje, spavanje, hladno ili otečene noge, ne-iscjeljivanje posjekotina i rana, vrlo suha i ispucala stopala, utrnulost noge. Svake večeri pregledati tabane stopala i interdigitalni prostorima. - Perite svaki dan noge u toploj vodi koristeći blagi sapun, a zatim ih temeljito osušiti, brišući s mekim ručnikom. Izbjegavajte urasle nokte u mekom tkivu, da ih snižavanjem po ravnoj liniji, ne dopustite pojavu kurjih očiju, upalne lezije. Nosite samo udoban, dobro dolikuje nogu shoes- svaki put provjeriti, da li u pijesku, mali kamenje, torove i nepravilnosti na uložaka. Svaki dan nositi čiste čarape. Za očuvanje elastičnosti kože, koristite ublažavajući kreme.

Nemojte se dopustiti:

topla stopala toplije, lebdjeti noge; Nanesite kremu na posjekotine i između prstiju; uklanjanje žuljeva nožem, noža; hodati bos; nosio čarape s tijesnim elastičnog pojasa; sjediti noge na nogu.

Dijelite na društvenim mrežama: