Dijabetes tipa 2, iz dana u dan

Elena VAYNILOVICH, endokrinolog

No, tu su pacijenti, osobito u dobi za odlazak u mirovinu, koja je, naprotiv, nastoje obratiti endokrinologa često, čak i kada je liječenje režim je ispunjen i potrebne pripreme napravljene za dugo vremena (trenutno dopušteno propisati antidijabetika tablete odjednom za 2-3 mjeseci). Oni su snimljeni na recepciji "samo tako, samo u slučaju" ili pronaći testovi koji mogu najviše vidite na karti.

Broj bolesnika s endokrinim poremećajima raste. Nedostatak liječnika i "blizu" Specifikacija vremena za primanje jednog pacijenta može izazvati sukobe, što je utjecalo oba bolesnika i zdravstvenih radnika.

Mi svi trebamo imati na umu da mi ne bi trebali boriti jedni druge, imamo jednu zajedničku protivnika - dijabetes, prema kojem bi trebao biti usmjeren naši zajednički napori.

Pacijenti s dijabetesom trebaju shvatiti da je svrha posjeta klinici - to je ne samo dobiti besplatnu recept.

Ono što je potrebno za kontrolu dijabetesa, i zašto liječnici propisuju toliko anketama?

To je visok šećer u krvi uzrokuje oštećenja krvnih žila i razvoj komplikacija. Ako zadržite šećera u krvi blizu normalno, možete značajno odgoditi ili čak spriječiti razvoj komplikacija.

Gubitak povlačenje mala plovila uzrokuje razvoj bolesti (dijabetička retinopatija, nefropatija oko) (bolesti bubrega) i neuropatije (živčanog sustava). velike vaskularne lezije uzrokuju aterosklerozu (angina pektoris, infarkt, moždanog udara). Kada ateroskleroza razvija dijabetes 10-15 godina prije. Više od 50% osoba s dijabetesom tipa 2 umiru od kardiovaskularnih bolesti.

Kontrola glukoze u krvi za kontrolu dijabetesa =

kontrola krvnog tlaka

kontrola kolesterola

1. Kontrola glukoze (šećera) u krvi

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je postići ciljne vrijednosti glukoze u krvi

Imajte na umu da je važno mjeriti glukozu u krvi nakon obroka, jer se vibracije šećera u ovom trenutku mogu povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Mnogi ljudi postaviti pitanje: Koliko često je potrebno provjeriti razinu šećera u krvi.

U izboru koraku mjerenja režim treba provesti barem 4 puta dnevno, a izbor doza inzulina - do 7-8 puta (prije i nakon jela noću).

Kada je uskladiti krug, u dijabetesom tipa 2 je dovoljno provjeriti šećer u krvi 1-2 puta dnevno, u različitim vremenima, a ako se ne osjećate dobro. Jednom tjedno se preporuča napraviti profil glukoze (Mjera 4 ili više puta dnevno).

Uz snažno ponašanje dijabetesom tipa 1 je potrebno mjeriti razina šećera u krvi prije svakog obroka (4 obroka na dan) i za podešavanje doze inzulina. Jednom tjedno - Profil glukoze (7 puta).

Naravno, to zahtijeva dobro upravljanje dijabetes, motivacije, a slučaj nije uvijek financijski. Nažalost, moje medicinsko iskustvo pokazuje da čak i dobro-off pacijenti jednostavno ne žele prihvatiti potrebu samokontrole, dok su mnogi umirovljenici mogu kupiti trakice i šećer u krvi redovito provjeravati.

Ako ne možete izmjeriti šećer u krvi često naći da je moguće odrediti glikirani hemoglobin (HbA1c). To pokazuje kontrolu dijabetesa u proteklih 3 mjeseca. Ova studija je poželjno da se postavi svaku osobu s dijabetesom svaka 3 mjeseca.

Ako HbA1c > 7% već razmišljati o korekciji tretman režim.

Umjesto glycated hemoglobina može biti kontroliran dijabetes na razini fruktozamina (on pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi za 2-3 tjedna), ali to je manje korisni za kontrolu dijabetesa.

Sada zamislite što je preporuka da možete dati liječniku ako mjerenje glukoze u krvi 1 put u 2-3 mjeseci!

Takva analiza pruža informacije koje su, na primjer, 2010/07/02 u 8:15 sati bio šećera 8,7 mmol / l. No, on ne govori o pravom stanju dijabetesom.

Vjerujte mi, ovaj savjet neće imati koristi i troši svog liječnika vrijeme.

1. kontrola krvnog tlaka

Mnogi ljudi s dijabetesom kažu da su njihove "radni tlak"Kao što 160/100, a ako je manja, odmah se osjeća još gore. pojam "radni tlak" To je već dugo izvan medicinsku upotrebu. Vrlo je vjerojatno da ste navikli na visoki krvni tlak, ali vaše srce i krvne žile potrebne za normalan tlak za dovršetak posla.

Velike studije su pokazale da je održavanje vrijednosti ciljne krvnog tlaka smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti za 50%!

Potrebno je kontinuirano mjerenje tlaka kod kuće i na klinici i nastojimo ga održati na razini ciljnih vrijednosti za to da se u skladu s liječničkim preporukama za stil života i primanja antihipertenziva. medicina "tlak" To treba uzeti kontinuirano, kao hipoglikemijski pilule.

1. Kontrola kolesterol (lipida)

Ciljne vrijednosti masnoća u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću:

Svi ljudi s dijabetesom trebaju kontrolirati kolesterol u krvi i njenih frakcija 1 jednom godišnje. U klinike obično su izrađene samo ukupni kolesterol, što nije uvijek dovoljno. Moramo pronaći način da napravi kompletnu analizu kako bi se utvrdilo svoje čimbenike rizika.

Povećani LDL kolesterola 1 mmol / L povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti za 57%, isto povećanje razine triglicerida povećava rizik od 32% kod muškaraca i 76% kod žena.

Što učiniti ako vaš ukupni kolesterol i LDL kolesterola iznad cilja? Prvo preporuča mijenjanje načina života (revizija prehrane, fizičke aktivnosti, gubitak težine, prestanak pušenja), zatim kontrole lipida nakon 3 mjeseca. Ako lipidi nisu smanjene, onda mora postojati pitanje o imenovanju agenata.

Nažalost, mnogi ljudi s dijabetesom godinama bez radiš biokemijske analize, čak i nakon što je pretrpjela srčani udar svibanj ne znaju što je kolesterol.

1. kontrola tjelesne težine

Potrebno je težiti i pronaći svoj BMI kod svakog posjeta liječniku. Idealna BMI < 25 кг/м². BMI > 30 kg / m² - pretilost.

Gubitak težine smanjuje negativan utjecaj drugih čimbenika rizika i smanjuje broj tableta.

Smanjenja težine za 10% smanjuje: šećera u krvi natašte 30-50% (poboljšanje osjetljivosti na inzulin) HbA1c u 15% sistolički i dijastolički krvni tlak 10 mm Hg. Čl. ukupni kolesterol 10% LDL 15% trigliceride 30% povisuje razinu HDL 8%

1. Biokemijska analiza krvi

Ona preporuča 1 put godišnje. Rezultati biokemijskih ispitivanja krvi bi se utvrdilo jetre (bilirubin, ALAT, ASAT), bubrega (ureu, kreatinin, protein), stanje metabolizam lipida.

Određivanje drugih pokazatelja (imenovan liječnik ako je potrebno): IPT (indeks protrombin), i drugi pokazatelji koagulacije. Kad dijabetes povećava zgrušavanje krvi, tako da ove parametre treba pratiti često, ponekad i svaki mjesec.

Da smanjuju zgrušavanje krvi u bolesnika s dijabetesom preporuča se uzeti niske doze aspirina ili drugih lijekova, uzimajući u obzir komorbiditet.

1. Analiza na proteine ​​u urinu

Određuje se u jutarnjem dijelu, te u dnevnom iznosu od urina.

Vrlo važan pokazatelj, otkriva razvoj dijabetičke nefropatije u ranoj fazi.

Kod dijabetesa tipa 2, dijabetička nefropatija je dodatni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti.

Korak mikroalbuminurija (OMA) Smatra se da je reverzibilna. Pod strogom kontrolom dijabetesa i krvnog tlaka može biti normalizirana funkcija bubrega. Korak proteinurija nepovratan.

Dijagnoza se temelji na najmanje dvije pozitivne rezultate za UIA do 3 urina prikupljenih tijekom 3 mjeseca. Urin se sakuplja tijekom kada nema akutni upalni bubrežnih bolesti.

1. specijalističke konzultacije

Oftalmolog.Vrlo je važno da biti prikazan na ovogodišnjem specijalist, čak i ako nema prigovora, te na iskazu i više.

Vaskularnih promjena naglaznom dno je transparentno za čovjeka, ukupna vizija ne može biti slomljena za dugo vremena, ali u jednom trenutku može doći do katastrofe u fundusu - hemoragije s gubitkom vida.

Početne promjene oka mogu se učinkovito liječiti s laserom. Laserska terapija ne pomaže kada tretiraju prekasno.

Podoterapevt.Svaka osoba s dijabetesom trebaju pratiti svoje noge svaki dan. Endokrinolog treba ispitati stopala dijabetičara kod svakog posjeta, barem, barem 2 puta godišnje, te dati preporuke za njegu, pravilan odabir obuće, itd

Do podoterapevtu uputiti bolesnika s nogu popratne patologije (deformacija prstiju i noktima, prisutnost trofičkim poremećaja, smanjenje pulsiranje na nogama).

Ne možete samo-liječiti, ako ne izliječiti bilo koji, čak i mali ranu na nogama!

Moramo se sjetiti da je 70% donjih udova amputacija može izbjeći uz pravilnu njegu i liječenje.

Konzultacije s drugim stručnjacima koje imenuje indikacije:

EKG- treba provoditi 1-2 puta godišnje zbog rizika od kardiovaskularnih bolesti. U dijabetesa, često se javlja bez boli tzv ishemiju miokarda, kada nema boli u mom srcu.

rendgenski pregled prsnog koša -Osobe s dijabetesom imaju povećani rizik za tuberkulozu.

Opće krvi i testovi urina - pomoći identificirati anemija, upalne bolesti, itd

Stacionarna ili ambulantno

Dijabetes je bolest koja se mora kontrolirati dosljedno i ispravno - svaki dan kod kuće. Nema dokaza da je kapaljka liječenje dijabetesa ili njegovih komplikacija.

Međutim, naši pacijenti doista vjerujem da je za 7-10 dana u bolnici može biti "ispiranje plovila" i "liječenje šećerne bolesti", Naravno, ne curi lijek pomaže da se osloboditi neke od simptoma komplikacija, ali to je često samo privremeni učinak.

Naš zadatak - da provede dijabetesa, tako da komplikacije ne razvijaju, ili nisu napredovali. A za to je glavna stvar - za kontrolu glukoze u krvi, krvni tlak i kolesterol.

Bolnica potrebna korekcija značajan terapiju - prevođenje u inzulina za tretman ozbiljne komplikacije dijabetesa (upalne bolesti bubrega, stopala, itd.) Međutim, mnogi liječnici prakticiraju transfer do inzulina u ambulantno i bolnice poslao starije osobe koje ne mogu kontrolirati šećer kuću.

Koliko često treba primjenjivati ​​na endokrinologa?

U fazi režim odabira potrebno je posjetiti liječnika često, 1-2 puta tjedno. Zbog toga je poželjno da prisustvuje "dijabetes škola" u klinici ili u Endocrinology centru.

Kada je odabrana doza i vrijednosti glukoze u krvi, krvnog tlaka i lipida razinama unutar ciljnih vrijednosti dovoljno konzultacija endokrinologa jednom svaka 3 mjeseca.

Naravno, između posjeta liječniku, potrebno je pratiti razinu šećera u krvi kod kuće. Ako pokazatelj stabilnosti, i dalje preporučeni tretman režim. Budite sigurni da bi dnevnik i samo-identifikaciju uoči HbA1c i fruktozamina da zajedno sa svojim liječnikom kako bi razmotrili trenutno stanje vašeg dijabetesa.

Ako glukoze u krvi "vožnje" a ne mogu to podnijeti, potrebno je potražiti liječničku pomoć u narednim danima, bez čekanja za kraj medicine.

Dijelite na društvenim mrežama: